---
第一次治療：初見李太太
李太太走進診室時，我第一眼注意到的是她的整潔。她穿著一件素色的棉質連衣裙，裙襬熨燙得一絲不苟，鞋子擦得鋥亮，甚至連發絲都梳得整整齊齊，沒有一絲凌亂。她的雙手緊緊握著一個帆布包，指節因用力而微微發白。她的眼神有些遊離，似乎在刻意避開診室裡的某些角落。
“李太太，請坐。”我微笑著指了指沙發。
她猶豫了一下，從包裡拿出一張紙巾，仔細擦拭了沙發的邊緣，才緩緩坐下。她的動作很輕，彷彿生怕碰到什麼不乾淨的東西。
“謝謝您願意來見我。”我試圖讓語氣顯得輕鬆，“能告訴我，是什麼讓您決定來尋求幫助的嗎？”
她低下頭，手指不自覺地絞在一起，“我……我覺得我可能有點問題。我每天花太多時間在打掃上，家裡必須一塵不染，否則我就會覺得特別難受。我丈夫說我太極端了，可我真的控制不住自己。”
她的聲音很輕，帶著一絲顫抖。我能感受到她內心的焦慮和無奈。
“您能具體描述一下您的清潔習慣嗎？”我問道。
她抬起頭，眼神中閃過一絲痛苦，“我每天要擦地板三次，廚房的檯面每用一次就要消毒，門把手每天要用酒精擦五遍……如果我不這麼做，我就會覺得家裡到處都是細菌，我會生病，我的家人也會生病。”
她的描述讓我意識到，她的強迫性清潔行為已經嚴重影響了她的日常生活。我決定從認知行為療法（cbt）的角度入手，幫助她識別和挑戰這些不合理的信念。
“李太太，您覺得這些清潔行為真的能完全避免細菌嗎？”我輕聲問道。
她愣了一下，似乎從未思考過這個問題，“我不知道……但我總覺得，如果不這麼做，事情會變得更糟。”
“我理解您的擔憂，”我點點頭，“但我們可以一起探討一下，這些想法是否真的符合現實。”
---
**第二次治療：探索根源**
第二次見面時，李太太的外表依然整潔，但她的神情比上次放鬆了一些。她坐下後，主動開口：“上次回去後，我試著減少了一次擦地板的次數，但那天晚上我幾乎沒睡著，總覺得地板上有細菌。”
“您能告訴我，這種對細菌的恐懼是從什麼時候開始的嗎？”我問道。
她沉默了一會兒，似乎在回憶，“大概是從我兒子生病開始的。他去年得了肺炎，住院了一週。那段時間，我每天都覺得是自己沒照顧好他，家裡的衛生沒做好，才讓他生病的。”
她的聲音有些哽咽，我意識到，她的強迫性清潔行為可能與內心的愧疚和焦慮有關。
“您覺得，如果家裡足夠乾淨，您就能完全控制家人的健康嗎？”我問道。
她搖了搖頭，“我知道這不太可能，但我就是忍不住這麼想。”
“這種想法讓您感到安全，對嗎？”我輕聲說，“但事實上，過度的清潔並沒有真正解決問題，反而讓您陷入了更深的焦慮。”
她點了點頭，眼中閃過一絲明悟。
---
**第三次治療：挑戰不合理信念**
這次治療，我決定幫助李太太挑戰她的不合理信念。
“李太太，我們來做一個實驗，”我拿出一張紙，“請寫下您認為家裡必須保持絕對乾淨的原因。”
她接過筆，認真地寫下了幾條：
1. 如果不乾淨，家人會生病。
2. 如果我不打掃，家裡會變得一團糟。
3. 別人會覺得我是個不合格的主婦。
“這些想法聽起來很熟悉，對吧？”我問道。
她點點頭。
“那我們來逐一分析一下，”我指著第一條，“您覺得家裡不乾淨是導致家人生病的唯一原因嗎？”
她猶豫了一下，“不是……但我覺得有很大關係。”
“那您覺得，適當的清潔和過度的清潔，哪個更有利於健康？”我繼續問道。
她沉默了一會兒，低聲說：“適當的清潔。”
“很好，”我微笑著說，“那我們接下來可以試著調整您的清潔習慣，讓它更合理一些。”
---
**第四次治療：行為實驗**
這次治療，我建議李太太做一個行為實驗：減少一次擦地板的次數，並觀察結果。
“這對我來說很