生或哪家醫院看病。根據醫療費用保險合約的規定，參保人員在看完病後，將賬單寄給保險公司報銷。而有些保險合約規定，由醫生或醫院負責辦理和提交報銷手續。
醫療費用保險計劃包括兩個基本內容——基本醫療計劃和主要醫療保險。基本醫療計劃包括一些“規定”的就診服務，通常與住院看病有關——例如，闌尾切除手術，但不包括普通的除痣手術。主要醫療保險——一種選擇——服務專案包括例如常規的醫生上門探病費用和某些檢查費用。健康維護組織（HMOs）：健康維護組織（通常稱作HMOs）向參保人員提供一系列的醫療服務，但是你必須去HMOs醫療網中的專科醫生或醫院那裡看病（包括醫生和醫療設施）。該計劃規定參保人員必須選擇一位自己的初診醫生（有時被稱作把關人），由初診醫生決定參保人員是在醫療網內部的專科就診，還是轉診治療。只要參保人員在“醫療網內部”（即，他們只使用HMOs醫療網內部的醫療設施和醫生）治療，他們無論看什麼病，只需要付很少的一筆自付額。不同的HMOs組織關於轉診的政策各有不同。有些HMOs的限制很嚴格。還有一些允許參保人員轉診治療，但前提是必須經過初診醫生的同意；參保人員也要自行負擔因每次轉診治療產生的額外費用（按照事先規定好的自負額）。優先醫療提供組織（PPOs）：優先醫療提供組織（或PPOs）類似於HMOs，但二者之間有兩個關鍵的區別：如果參保人員遇到什麼疾病，他們可以就診的醫生和醫院的範圍更廣，而且PPOs一般不設定把關人——參保人員只要願意按照事先約定的自負比例負擔費用，他們可以到醫療網之外的醫院就醫。而且，參保人員參加PPO的費用一般比參加類似的HMO計劃要高。權衡比較
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第84節：第11章制定合理的福利政策（4）
近年來，許多企業都已將他們以前最喜歡的保險計劃品種做了調整。傳統的醫療費用保險或賠償計劃仍在使用中，但是如今大多數的企業更鼓動員工選擇HMOs和PPOs計劃，這兩種計劃也被稱作是管理型醫療保障計劃。HMOs和PPOs所提供的保障同傳統的醫療費用保險計劃類似，但是對於參保人員就診的醫生和醫院有限制規定，因此，這兩類計劃的參保人員未必能最大限度地獲取到保障收益。有些管理型醫療保障計劃在參保人員到醫療網外部就診時無法享受任何保障收益。
在為員工選擇健康保險品種時，你必須考慮以下幾點：
承保的範圍：健康保險計劃承保的範圍千差萬別，但是，大多數的計劃——無論是賠償計劃或是管理型醫療保障計劃——承保的基本範圍都一樣。承保的範圍包括送至醫院搶救、因病就診、大多數的常規檢查、大多數的手術（但不包括美容手術）以及住院。但是，不同之處在於一些“額外”情況——承保範圍的限度，例如，按摩治療、家庭醫護或是否包含長期治療需求，例如因精神疾病長期住院。保健的質量：如今，管理型醫療保障計劃的參保人員所享受到的醫療服務的質量成為引人關注的問題，原因很明顯：這些保險計劃所覆蓋的參保人員必須只能使用本醫療網中指定的醫生或醫院。因此，你就必須確保你所選擇的管理型醫療保障計劃具備高質量的標準以及良好的聲譽。除此之外，你可以登入國家質量保證委員會（NCQA）的網站//hprc？ncqa？org/cvoResult？asp，檢視該計劃是否獲得NCQA的認證。成本：在為企業甄選健康保險品種時，要記住，無論你選擇哪種計劃，一分錢一分貨。保險人一般是根據以下三個因素定價的：保險計劃所覆蓋的參保人數；參保人員的人口分佈（平均年齡、兒童的數量等）；以及個人自負額和自負墊底費。自負額越高，參保人員每次看病自付的金額越多，保險費率就越低。是否便於管理：選擇保險人的關鍵因素是看保險計劃是否便於管理。例如，最好的保險計劃能提供使用方便的網站和一個24小時線上的800電話，讓個人能便捷地修改保險計劃或級別。而有些保險計劃為了縮減成本將大量的管理職責轉嫁到你身上。
雖然利用內部資源進行管理可以幫你節省開支，但是，另一方面，你需要自己投入大量的精力和財力來支援你的保險計劃。如果你決定自己承擔這樣的職責，確保自己的確具備管理保險計劃的能力。成本增加：突出的問題
對於當代醫療保健的發展，有利的一面是社會更加關注人們的幸福。各個年齡段的人們比以往更追求生活的健康，壽命也更長