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第一次治療：初識與評估
陳志強坐在我的診室裡，雙手緊握，眼神遊離不定。他的西裝筆挺，但領帶卻有些歪斜，彷彿在匆忙中整理過。我注意到他的手指在桌面上輕輕敲擊，節奏紊亂，透露出內心的焦慮。
“林醫生，我真的不知道該怎麼辦了。”他開口時，聲音有些沙啞，“我每天都要反覆檢查我的工作，哪怕是最簡單的數字，我也要核對好幾遍。我知道這很荒謬，但我就是控制不住自己。”
我點了點頭，示意他繼續。
“我的同事們已經開始抱怨了，他們說我的效率太低，老闆也找我談話了。我真的很害怕失去這份工作，但我就是停不下來。”他的聲音逐漸變得急促，呼吸也加重了。
“陳先生，您能告訴我，這種反覆檢查的行為是從什麼時候開始的嗎？”我問道。
他皺了皺眉，思索片刻後回答：“大概是一年前吧。那時候我負責一個非常重要的專案，壓力很大。有一次，我差點犯了一個大錯，幸好及時發現。從那以後，我就開始不停地檢查，生怕再出錯。”
“您能描述一下，當您不檢查時，會有什麼感覺嗎？”我繼續追問。
“我會覺得非常不安，好像有什麼可怕的事情要發生。我會想象自己因為一個小錯誤而失去工作，甚至毀掉整個公司的財務。”他的聲音裡帶著明顯的恐懼。
我記錄下他的回答，心中初步判斷他可能患有強迫症（ocd）。為了進一步確認，我決定進行一次詳細的認知行為評估。
“陳先生，接下來我會問您一些問題，幫助我更好地瞭解您的情況。這些問題可能會讓您感到不適，但請儘量如實回答。”我解釋道。
他點了點頭，表示理解。
“您是否經常有一些重複的想法或衝動，比如擔心自己會犯錯，或者擔心某些事情沒有做好？”我問。
“是的，幾乎每天都有。”他回答。
“這些想法是否讓您感到焦慮或痛苦？”
“非常痛苦，尤其是當我試圖忽略它們的時候。”
“您是否會透過某些行為來緩解這種焦慮，比如反覆檢查或重複某些動作？”
“是的，我每天都要檢查很多遍，直到我覺得‘安全’為止。”
“這些行為是否佔用了您大量的時間，或者影響了您的日常生活和工作？”
“是的，我每天至少要花兩三個小時在檢查上，有時候甚至更久。我已經開始加班來完成工作了。”
透過這次對話，我初步確認陳志強患有強迫症。他的強迫性思維主要集中在“犯錯”和“失控”上，而強迫行為則表現為反覆檢查。接下來，我需要幫助他識別並挑戰這些不合理的思維模式。
“陳先生，接下來我們將進行六次治療，目標是幫助您逐步減少強迫行為，並學會應對焦慮。您願意嘗試嗎？”我問道。
他猶豫了一下，最終點了點頭：“我願意試試。”
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第二次治療：識別強迫性思維
第二次治療開始時，我決定幫助陳志強識別他的強迫性思維。
“陳先生，上次我們談到您總是擔心自己會犯錯，這種想法讓您感到非常焦慮。您能具體描述一下，當您想到‘犯錯’時，腦海中會出現什麼樣的畫面或場景嗎？”我問。
他深吸了一口氣，回答道：“我會想象自己提交了一份錯誤的財務報表，然後老闆大發雷霆，指責我無能，最後我被解僱了。我甚至能聽到他對我說‘你毀了公司’。”
“這種想象讓您感到非常恐懼，對嗎？”我問。
“是的，我覺得如果我不檢查，這個場景就一定會發生。”他的聲音有些顫抖。
“那麼，您是否曾經想過，這種想象可能並不完全符合現實？”我繼續追問。
他愣了一下，似乎從未考慮過這個問題。
“您能回憶一下，過去一年中，您是否真的因為一個小錯誤而失去工作，或者毀掉公司？”我問。
他搖了搖頭：“沒有，但我總是擔心會發生。”
“那麼，您是否願意嘗試一種新的思維方式，來挑戰這種‘災難化’的想象？”我問道。
他點了點頭，表示願意嘗試。
“好的，接下來我們來做一個小練習。我會讓您寫下您最擔心的‘災難化’場景，然後我們一起分析它的合理性。”我遞給他一張紙和一支筆。
他寫下了