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第一次治療：初見李護士
上海的秋天總是帶著一絲涼意，教堂的鐘聲在傍晚時分悠悠響起，彷彿在提醒人們一天的結束。我坐在診所的鋼琴前，指尖輕輕滑過琴鍵，彈奏著一首舒緩的曲子。這時，門被輕輕推開，一位身穿護士服的女性走了進來。
她中等身材，面容憔悴，眼神中透著一絲不安和疲憊。她的護士服整潔乾淨，但袖口處有些磨損，似乎是她長期緊張抓握的結果。她的頭髮簡單地紮成一個馬尾，額前的幾縷碎髮顯得有些凌亂。
“您好，我是李護士。”她的聲音有些沙啞，像是許久沒有好好休息。
“請坐，李護士。”我站起身，示意她坐在我對面的沙發上。“我是這裡的心理醫生，您可以叫我張醫生。”
她坐下後，雙手緊緊握在一起，指節微微發白。我注意到她的呼吸有些急促，肩膀緊繃，彷彿隨時準備應對什麼危險。
“您能告訴我，最近有什麼讓您感到困擾的事情嗎？”我輕聲問道。
她沉默了一會兒，似乎在組織語言。“我……我最近總是做噩夢，夢見我在醫院裡搶救病人，但無論我怎麼努力，他們都救不回來。醒來後，我會感到極度恐懼，心跳加速，甚至有時候會覺得自己還在那個場景裡。”
我點點頭，示意她繼續。
“這種情況已經持續了幾個月，我試過自己調整，但效果不大。我的同事說我最近工作狀態很差，總是心不在焉，甚至有時候會突然哭出來。”她的聲音有些顫抖，眼眶微微發紅。
“聽起來您經歷了一些非常痛苦的事情。”我溫和地說道，“您願意和我詳細說說嗎？”
她深吸了一口氣，點了點頭。
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第二次治療：創傷記憶的浮現
第二次見面時，李護士的情緒似乎比第一次稍微平靜了一些。她依舊穿著護士服，但這次她的頭髮梳理得更加整齊，眼神中也多了一絲堅定。
“上次我們談到了您的噩夢和恐懼感，”我說道，“今天我們可以嘗試深入探討一下這些感受背後的原因。您能回憶起第一次出現這些症狀是什麼時候嗎？”
她沉思了一會兒，緩緩說道：“大概是在半年前，我在急診室值班時，遇到了一位年輕的患者。他因為車禍被送進來，傷勢非常嚴重。我們盡了全力搶救，但還是沒能救回他。當時他的家人就在外面，聽到訊息後崩潰大哭。那一刻，我感到非常無助和自責。”
“您覺得是自己的責任嗎？”我問道。
她低下頭，聲音有些哽咽：“我不知道。我一直在想，如果當時我能做得更好，也許他就能活下來。”
“這種想法在您的工作中經常出現嗎？”我繼續問道。
她點了點頭：“每次有病人去世，我都會反覆回想整個過程，試圖找出自己哪裡做得不夠好。有時候，我甚至會夢到那些場景，醒來後感到非常痛苦。”
“您有沒有想過，這種反覆回想和自責，可能是您對創傷的一種應對方式？”我解釋道，“在心理學中，我們稱之為‘反芻思維’。它會讓您不斷陷入負面情緒中，無法自拔。”
她抬起頭，眼中閃過一絲困惑：“那我該怎麼辦？”
“我們可以透過認知行為療法來幫助您改變這種思維模式。”我說道，“首先，我們需要識別這些負面想法，然後嘗試用更現實和積極的方式來看待它們。”
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第三次治療：認知重構
第三次治療時，李護士的情緒明顯有所好轉。她穿著一件淡藍色的毛衣，看起來比之前放鬆了許多。
“上次我們談到了您的反芻思維，”我說道，“今天我們可以嘗試進行一些認知重構的練習。您能告訴我，當您回想起那位年輕患者時，腦海中會出現哪些具體的想法嗎？”
她沉思了一會兒，說道：“我會想，‘如果我當時能更快一點，他可能就不會死’，或者‘我是不是漏掉了什麼重要的步驟’。”
“這些想法讓您感到自責和痛苦，對嗎？”我問道。
她點了點頭。
“那麼，我們可以嘗試用另一種角度來看待這些想法。”我說道，“首先，您當時是否盡了全力去搶救他？”
“是的，我和同事們都在盡全力。”她回答道。
“那麼，您覺得在這種情況下，患者的死亡是否完全在您的控制範圍內？”我繼續問道。
她沉默了一會兒，緩緩說