醫院裡，資深護理員登漢正站在護理培訓室的講臺上，他清了清嗓子，開始了今天的導尿術培訓課程。臺下坐著一群年輕而充滿朝氣的新護士，他們的眼睛裡閃爍著對知識的渴望和對未來護理工作的期待。
登漢深知導尿術在臨床護理中的重要性，它是一項常見但又需要高度專業和謹慎操作的護理技能。“今天，我們要深入學習導尿術，這是一項關乎患者舒適與健康的重要操作。”登漢的聲音沉穩而有力，瞬間吸引了新護士們的注意力。
“首先，讓我們來了解導尿的適應證。當患者存在尿瀦留，也就是膀胱內充滿尿液而無法自行排出時，導尿是緩解患者痛苦的有效手段。比如，一些老年男性患者因前列腺增生導致尿路梗阻，尿液積聚在膀胱內，患者會感到極度的脹痛和不適，此時導尿就能迅速解決問題。還有那些因手術需要精確監測尿量的患者，導尿可以幫助我們準確瞭解患者的腎功能和體液平衡情況。像進行心臟手術、大型腹部手術的患者，術中及術後的尿量監測對於醫生調整治療方案至關重要。另外，對於昏迷患者，他們失去了自主排尿的意識和能力，為了防止尿液在膀胱內過度積聚引發泌尿系統感染或其他併發症，導尿也是必不可少的護理措施。”登漢一邊講解，一邊用眼神與新護士們交流，確保他們都在認真理解。
“然而，導尿並非適用於所有患者，我們必須清楚它的禁忌症。如果患者有道道狹窄或嚴重的尿道損傷，強行導尿可能會進一步損傷尿道，造成更嚴重的後果。例如，在一些骨盆骨折合併道道斷裂的患者中，盲目導尿可能會使斷裂的尿道錯位加劇，甚至引大大出血。還有，如果患者有急性尿道炎，導尿可能會導致炎症擴散，加重感染。所以，在進行導尿操作前，一定要仔細評估患者的情況，詢問病史，檢視相關檢查結果，確保導尿的安全性。”登漢嚴肅地強調著禁忌症的重要性，他知道在實際工作中，任何一個疏忽都可能給患者帶來巨大的傷害。
接著，登漢轉身在黑板上畫出了女性和男性尿道的解剖圖，新護士們紛紛拿出筆記本，認真地記錄著。“女性尿道短而直，長度約 3 - 5 厘米，它的開口位於陰道前庭。這種解剖結構相對簡單，使得導尿操作相對容易一些，但我們也不能掉以輕心。在消毒時，要注意按照正確的順序，從外向內，從上向下，充分消毒尿道口及會陰部，防止細菌帶入尿道。”登漢用指示棒指著黑板上的解剖圖詳細地講解著。
“而男性尿道則比較長，約 18 - 20 厘米，它有三個狹窄和兩個彎曲。三個狹窄分別位於尿道內口、膜部和尿道外口，這三個部位在插入導尿管時需要特別小心，稍有不慎就可能損傷尿道黏膜。兩個彎曲，一個是恥骨下彎，一個是恥骨前彎。在插入導管管時，要將陰莖提起，使恥骨前彎消失，這樣才能順利插入導尿管。”登漢的講解細緻入微，新護士們都聚精會神地聽著，生怕錯過任何一個重要的知識點。
“下面，我們進入導尿術的操作步驟環節。首先是用物準備，這是確保導尿操作順利進行的基礎。我們需要準備合適型號的導尿管，一般成年男性選擇 16 - 18F 的導尿管，成年女性選擇 14 - 16F 的導尿管。同時，還要準備好無菌手套、消毒棉球、鑷子、潤滑劑、集尿袋、注射器等物品。所有的用物都必須經過嚴格的滅菌處理，保證無菌狀態。”登漢一邊說，一邊將準備好的導尿用物一一展示在操作檯上。
“在操作過程中，無菌操作原則是重中之重。大家要像守護生命一樣守護無菌環境，任何一點汙染都可能將細菌帶入患者的泌尿系統，引發嚴重的感染。在消毒尿道口及會陰部時，要使用碘伏棉球，按照規定的順序和次數進行消毒。對於女性患者，要先消毒陰阜，再大陰唇、小陰唇，然後尿道口；對於男性患者，要先消毒陰莖頭部、冠狀溝，再尿道口、陰莖體。消毒完畢後，要更換鑷子，避免交叉汙染。”登漢拿起消毒棉球，演示著正確的消毒動作，新護士們也跟著模仿起來。
“接下來就是插入管管管的關鍵步驟。對於女性患者，要輕輕分開小陰唇，將管管管緩慢插入尿道，插入深度約 4 - 6 厘米，直到有尿液流出，再插入 1 - 2 厘米即可。對於男性患者，如我之前所說，要先提起陰莖，使恥骨前彎消失，然後將管管管沿著尿道緩緩插入，插入深度約 20 - 22 厘米，當看到尿液流出後，再插入 2 - 3 厘米。在插入過程中，如果遇到阻力，千萬不要強行插入，要檢查是否有尿道狹窄或導尿管彎曲等情況，必要時請醫生協助