醫院的一間寬敞明亮的培訓教室裡,一群剛剛經歷了手術患者護理培訓前期課程的護士們,正滿懷期待地等待著一場關於術後傷口敷料觀察的深度培訓。這是一個極為重要的環節,因為術後傷口的狀況直接關係到患者的康復程序乃至生命安危。
負責此次培訓的是資深護理專家李教授。她受登漢邀請而來,邁著穩健的步伐走進教室,將手中的資料輕輕放在講臺上,目光掃視過全場,開始了今天的課程。
“護士們,我們都知道,手術過後,患者的傷口就像是一座正在修復的堡壘,而我們就是那守護堡壘的衛士。其中,對傷口敷料的滲血、滲液情況進行細緻觀察,是我們早期發現傷口問題、及時採取措施的關鍵手段。”李教授的聲音堅定而有力,瞬間吸引了所有人的注意力。
她轉身在黑板上寫下“滲血情況觀察”幾個大字,接著說道:“滲血,這是術後傷口最為常見的現象之一。首先,我們要學會判斷滲血的量。少量滲血時,敷料可能僅僅會出現星星點點的血跡,就如同清晨草葉上的露珠,分散且量少,這往往是傷口在正常癒合過程中,毛細血管輕微滲血導致的,通常不需要過度驚慌。但如果滲血逐漸增多,形成小的血泊,甚至開始滲透多層敷料,那就像是堤壩出現了小裂縫正在逐漸擴大,這時候我們必須高度警惕,可能是傷口內部較大血管結紮不牢或者患者凝血功能出現了問題。”
為了讓護士們有更直觀的感受,李教授拿出了一些模擬傷口敷料的道具,上面有著不同程度的血跡。她一一展示並講解:“大家看,像這種只有邊緣有輕微滲血痕跡的,我們可以繼續密切觀察;而這個中間有大片血跡滲透的,就需要立即評估患者生命體徵,同時準備聯絡醫生進行進一步檢查。”
在詳細講解了滲血之後,李教授又在黑板上寫下“滲液情況觀察”。“滲液,相較於滲血,它的情況更為複雜多樣,因為滲液的顏色、氣味、質地等都可能蘊含著傷口不同的資訊。”
“先來說說顏色。如果滲液是清亮透明的,類似於我們日常見到的水,這一般是正常的組織液滲出,是身體在傷口修復過程中的自然反應,就像是身體排出的清潔小衛士,在清理傷口的戰場,促進癒合。但如果滲液呈現出淡黃色,就像稀釋後的碘酒顏色,這可能意味著傷口存在輕度的炎症反應,身體的免疫系統正在和一些潛在的感染因素作鬥爭。而當滲液變成了淡紅色,那就是血液和組織液的混合,這時候要結合滲液量來判斷,如果量少,可能是傷口癒合過程中的正常現象,但如果量多且持續,就需要排查是否有小血管持續滲血或者炎症加重導致血管通透性增加。”
李教授停頓了一下,喝了口水,繼續說道:“若是滲液呈現出渾濁的白色,如同變質的牛奶,那情況就比較嚴重了,這很可能是傷口發生了感染,有大量的白細胞和細菌在傷口內戰鬥,形成了膿性分泌物。還有一種情況,如果滲液是綠色的,就像發黴的青苔顏色,這提示傷口可能被特殊的細菌感染,比如銅綠假單胞菌,這種細菌感染往往比較頑固,治療起來也相對棘手。”
說到這裡,護士們都露出了凝重的神情,認真地在筆記本上記錄著。李教授接著又講起了滲液氣味的重要性。“正常的滲液是沒有明顯氣味或者只有淡淡的腥味,這是身體組織自然代謝的味道。但如果滲液散發出惡臭,就像腐爛的垃圾味道,這毫無疑問是傷口嚴重感染的訊號,可能是厭氧菌在傷口內大量繁殖,這種情況必須爭分奪秒地處理,否則會導致患者出現全身性的感染症狀,甚至危及生命。”
在講解完理論知識後,李教授開始進行實際案例分析。她開啟投影儀,展示了一系列術後患者傷口敷料的照片。“大家看這張照片,敷料上有少量淡紅色滲液,患者生命體徵平穩,傷口周圍無明顯紅腫熱痛,這種情況我們該如何處理?”
護士們紛紛舉手發言,有的說繼續觀察滲液量和顏色變化,有的說要加強傷口周圍面板的清潔護理。李教授微笑著點頭肯定:“大家說得都很對,在這種情況下,我們首先要做的就是密切觀察,同時做好記錄,每半小時檢視一次滲液情況,如果在接下來的幾個小時內滲液沒有增多,顏色也沒有加深,就可以適當延長觀察時間間隔。”
接著,李教授又展示了一張敷料上有大量黃色渾濁滲液且散發著臭味的照片。“這張照片中的情況就非常危急了,遇到這樣的患者,我們應該立即採取哪些措施呢?”
這次護士們的回答更加迅速和果斷。“立刻通知醫生!”“對傷口進行取樣送檢,確定感染病菌!”“