在那間明亮而又充滿著緊張氣息的護士培訓教室裡，登漢站在講臺上，背後的黑板上寫滿了各種護理要點。臺下，一群年輕而充滿朝氣卻又略帶緊張的新護士們正襟危坐，眼睛緊緊盯著登漢，等待著一場知識的洗禮。
登漢清了清嗓子，開始了今天的進階護理知識培訓：“新護士們，今天我們要深入探討的是如何觀察患者病情的微小變化，這是我們護理工作中極為關鍵的一環，尤其是針對那些患有慢性疾病的患者。就拿慢性心力衰竭患者來說吧。”
登漢走下講臺，來到一位新護士面前，問道：“你對慢性心力衰竭有多少了解？”新護士有些緊張地回答：“我知道這是一種心臟功能逐漸衰退的疾病，患者會有呼吸困難、水腫等症狀。”登漢微微點頭，說道：“沒錯，但是我們要關注的不僅僅是那些明顯的症狀，更重要的是細微的變化。想象一下，你正在負責一位慢性心力衰竭的患者。清晨，你像往常一樣去查房。”
登漢的聲音彷彿帶著新護士們進入了那個病房場景：“當你走進病房，你先看一眼患者的整體狀態。這時，你發現患者似乎比昨天略顯疲憊，但這只是一個很模糊的感覺。你不能放過這個細節，於是你走近床邊，開始觀察患者的呼吸。正常情況下，這位患者的呼吸頻率可能維持在每分鐘 20 次左右，深度也較為平穩。但是今天，你靜下心來仔細數，發現呼吸頻率上升到了每分鐘 22 次，雖然只是增加了兩次，但這可能就是病情變化的訊號。你再仔細觀察呼吸的深度，發現吸氣似乎沒有以前那麼充分，呼氣也略顯急促。”
新護士們都聽得入神，登漢繼續說道：“然後，你把目光移到患者的口唇上。平常患者的口唇只是微微有些發暗，但今天你發現紫紺的程度似乎加深了一些，顏色變得更暗沉了。這時候，你心裡就要敲響警鐘了。這可能意味著患者的心臟功能進一步下降，心臟泵血不足導致外周血液迴圈缺氧加重。”
登漢又講述了一個實際案例：“曾經有一位經驗豐富的護士，在護理一位慢性心力衰竭患者時，就因為敏銳地察覺到了這些細微變化。當時患者的呼吸頻率僅僅增加了三次，口唇紫紺也只是稍微明顯了一點，但她沒有忽視。她立刻通知了醫生，醫生經過一系列檢查後，發現患者的心臟射血分數有所下降，及時調整了治療方案。如果當時沒有及時發現，患者很可能會陷入急性心力衰竭發作的危險境地。”
在接下來的培訓中，登漢還讓新護士們進行模擬場景的練習。新護士們分成小組，互相扮演患者和護士，去模擬觀察慢性心力衰竭患者病情變化的過程。有的小組在模擬中，一開始忽略了呼吸頻率的微小變化，經過反覆練習和登漢的指導，才逐漸掌握了觀察的要點。
隨著培訓的深入，登漢又提到了其他慢性疾病的病情觀察。比如對於患有糖尿病的患者，要學會觀察患者的面板狀況，尤其是足部面板。“糖尿病患者由於血糖長期不穩定，很容易出現糖尿病足。你們要注意觀察患者足部面板的顏色、溫度、有無破損或者潰瘍。哪怕是一個小小的水泡，都可能引發嚴重的感染。有一次，一位護士在給糖尿病患者洗腳時，發現患者足底有一個極小的紅點，她沒有掉以輕心，經過仔細檢查，發現這是糖尿病足的早期症狀。於是及時採取了護理措施，包括控制血糖、區域性消毒、改善足部血液迴圈等，成功避免了病情的惡化。”
登漢就這樣日復一日地進行著培訓，新護士們在他的教導下，逐漸從懵懂無知到開始能夠敏銳地捕捉患者病情的微小變化。他們在模擬病房裡不斷練習，在登漢分享的一個個真實案例中汲取經驗。每一個新護士都深知，自己肩負著患者的生命健康，而這些看似微小的病情觀察技能，將在未來的護理工作中成為守護患者的重要武器。
然而，培訓的道路還很漫長，登漢還有很多進階護理知識要傳授給這些新護士們。比如如何對長期臥床患者進行更精準的面板護理，防止壓瘡的發生；如何在患者進行康復訓練時，觀察其身體反應並給予正確的指導。但看著新護士們一天天的進步，登漢心中充滿了欣慰，他知道，這些新護士們終有一天會成為護理領域的中流砥柱，用他們所學的知識和技能，為患者點亮希望之光。
在後續的培訓裡，登漢又著重強調了對術後患者的觀察。“當患者從手術室被推回病房後，我們的觀察工作就開始了。首先是傷口敷料，你們要清楚不同型別手術的傷口正常滲血、滲液情況。比如，一臺普通的闌尾炎手術，術後傷口在最初幾個小時內可能會有少量血性滲液，顏色鮮紅，但如果滲液量