者當溫涼合用。若風寒外感,表尚未解,內鬱化熱,或肺有蘊熱,復感風寒之證,可取溫清並施,辛溫與辛涼合用之法,解表清裡,宣肺清熱。並須根據寒熱的主次及其演變,適當配伍,方如麻杏石甘湯、大青龍湯。
4。對有併發症和夾雜症者應適當兼顧。感冒病在衛表,一般無傳變,但老人、嬰幼兒體弱或感受時邪較重者,可見化熱人裡犯肺,逆傳心包(如併發肺炎,流感的肺炎型、中毒型)的傳變過程,當以溫病辨治原則處理。原有宿疾,再加新感,當據其標本主次,適當兼顧。小兒感冒易夾驚夾食。夾驚者酌配鉤藤、薄荷、蟬衣、殭蠶、石決明等息風止痙;夾食者加神曲、山楂、萊菔子、谷麥芽等消導之品。
【醫案舉隅】
張某,女,16歲。住院號10988。
症狀:病經五六天,始覺惡寒,繼則身熱不寒,微惡風,汗出不多,午後熱甚,頭昏痛,咳嗽,痰吐黏黃,胸部悶痛,呼吸不暢,咽部微紅,口渴欲飲,尿黃,舌苔薄白,邊尖紅,脈浮數。經西藥注射數天,身熱不退。
辨證施治:風熱襲表,肺衛失和,治予辛涼解表,輕宣肺氣,仿銀翹散合桑菊飲意。
處方:淡豆豉四錢,薄荷八分(後下),冬桑葉二錢,菊花一錢五分,炒牛蒡子三錢,銀花三錢,連翹二錢,前胡二錢,桔梗一錢,光杏仁二錢,甘草八分,枇杷葉三錢,蘆根一兩(去節)。
藥後身熱漸退,翌晨正常。至午睡時,風雨交加,室溫驟降,因僅蓋單被而致復感,醒來即感微惡寒,發熱,體溫39。5℃,汗少,頭痛,身楚,加服上方一帖,得汗熱降。第三日續投原方鞏固。繼因咳嗽不淨,右側胸脅悶痛,口中微幹,表證罷解,而肺氣未清,轉予清肺化痰法,上方去豆豉、薄荷、菊花,加貝母、瓜蔞皮各三錢,炒黃芩一錢五分,繼服,藥後咳止,痊癒出院。
按:本案證屬感冒之風熱犯表證。因風熱襲表,熱鬱肌腠,衛表失和,肺失清肅所致,治以辛涼解表,輕宣肺氣,仿銀翹散合桑菊飲之意用藥,熱退迅速,翌晨正常。當日午睡之時,起居不當,復感�