可過用寒涼以伐生氣,去黃柏、知母,加淫羊藿、鹿角霜、紫河車、附子、肉桂,或用鹿角膠丸、加味四斤丸;若證見面色無華或萎黃,頭昏心悸,加黃芪、黨參、首烏、龍眼肉、當歸以補氣養血;腰脊痠軟,加杜仲、續斷、補骨脂、狗脊補腎壯腰;熱甚者,可去鎖陽、乾薑,或用六味地黃丸加牛骨髓、鹿角膠、枸杞子滋陰補腎,以去虛火;遺精遺尿者,加金櫻子、桑螵蛸、覆盆子縮尿止遺。
5。脈絡瘀阻證
症狀:久病體虛,四肢痿弱,肌肉瘦削,手足麻木不仁,四肢青筋顯露,肌膚甲錯,舌痿伸縮不利,舌質暗淡或有瘀點瘀斑,脈細澀。
證機概要:氣虛血瘀,阻滯經絡,筋脈失養。
治法:益氣養營,活血行瘀。
代表方:聖愈湯、補陽還五湯加減。前方以益氣養血為主,用於氣血虧虛,血行滯澀,經脈失養證;後方重在補氣活血通絡,用於氣虛無力推動血行,經脈瘀阻證。
常用藥:人參、黃芪益氣;當歸、川芎、熟地、白芍養血和血;川牛膝、地龍、桃仁、紅花、雞血藤活血化瘀通脈。
手足麻木,舌苔厚膩者,加薏苡仁、木瓜化溼通絡;下肢痿軟無力,加杜仲、補骨脂、桑寄生補腎壯骨。若見形體消瘦,手足痿弱,為瘀血久留,可用聖愈湯送服大黃廑蟲丸,補虛活血,以丸緩圖。
【預後轉歸】
痿證的預後與感邪輕重和正氣強弱有關。感邪輕、起病急、正氣強者,經數週或數月治療可獲痊癒。若病情遷延,出現呼吸、吞嚥困難,則屬痿病重證,預後極差,危及生命。
【預防調護】
避居溼地,防禦外邪侵襲,飲食宜清淡富有營養,忌油膩辛辣,注意精神調養,清心寡慾,避免過勞,生活規律。
生活自理者,可散步、打太極拳、做五禽戲。病情較重者,可經常用手輕輕拍打患肢,進行四肢屈伸鍛鍊。病情危重,吞嚥嗆咳,呼吸困難者,要常翻身拍背,鼓勵病人排痰,以防止痰溼壅肺和發生褥瘡。對癱瘓者,囑家屬幫助患者疏理筋骨,防止肢體攣縮和關節僵硬。
【臨證備要】