經治療病情穩步好轉，腫痛顯減，但覺酸楚，關節活動恢復正常，苔化未淨，舌紅中剝，脈小弦數。證屬溼熱不淨，陰傷氣耗之候。
處方：生黃芪15g，生地15g，土茯苓15g，透骨草15g，石斛12g，木防己12g，漏蘆12g，廣地龍10g，烏梢蛇10g，黃柏10g，知母10g，當歸10g，炙全蠍3g，炒蒼朮6g，炮山甲5g。25劑。
藥後關節腫痛基本消失，精神亦振，納佳，寐安。
按：本案證屬熱痺、頑痺，因風溼熱毒留著，痰瘀互結，傷陰耗氣所致，實中夾虛之候，故先從標治，予祛風化溼、清熱解毒、化痰祛瘀之劑，病邪漸退，正虛較顯時分步加入養陰益氣之品扶正祛邪，若起手即大劑補益恐有助邪之弊。
（周仲瑛著。周仲瑛臨床經驗輯要。中國醫藥科技出版社。1998）
【古代文獻精選】
《素問·痺論》：“五臟皆有所合，久而不去者，內舍於其合也。故骨痺不已，復感於邪，內舍於腎。筋痺不已，復感於邪，內舍於肝。脈痺不已，復感於邪，內舍於心。肌痺不已，復感於邪，內舍於脾。皮痺不已，復感於邪，內舍於肺。”
《三因極一病證方論·敘痺論》：“大抵痺之為病，寒多則疼，風多則行，溼多則著。在骨則重而不舉，在脈則血凝而不流，在筋則屈而不伸，在肉則不仁；在皮則寒。”
《醫宗必讀·痺》：“治行痺者，散風為主，禦寒利溼仍不可廢，大抵參以補血之劑，蓋治風先治血，血行風自滅也。治痛痺者，散寒為主，疏風燥溼仍不可缺，大抵參以補火之劑，非大辛大溫，不能釋其凝寒也。治著痺者，利溼為主，祛風解寒亦不可缺，大抵參以補脾補氣之劑，蓋土強可以勝溼，而氣足自無頑麻也。”
第二節瘙證
痿證是指肢體筋脈弛緩，軟弱無力，不能隨意運動，或伴有肌肉萎縮的一種病證。臨床以下肢痿弱較為常見，亦稱“痿蹙”。“痿”是指痿弱不用，“蹙”是指下肢軟弱無力，不能步履之意。
《內經》闡述了痿證的病因病機、病證分類及治療原則。《素問·痿論》指出本病的病因是思想無窮、有漸於溼、熱傷五臟、遠行勞倦、房勞太過等，病機是“肺熱葉焦”，津液被灼，肺燥不能輸精於五臟，因而五體失養，肢體筋脈痿軟。還將痿證分為皮、脈、筋、骨、肉五痿，並提出“治痿獨取陽明”的基本治則。《素問·生氣通天論》又指出：“因於溼，首如裹，溼熱不攘，大筋軟短，小筋弛長，軟短為拘，弛長為痿。”認為溼熱也是痿證成因之一。隋·巢元方在《諸病源候論·風身體手足不隨候》中認為本病是“由體虛，腠理開，風氣傷於脾胃之經絡”所致。金·張子和《儒門事親·指風痺痿厥近世差玄說》強調“痿病無寒”，認為痿證的病機是“由腎水不能勝心火，心火上鑠肺金。肺金受火制，六葉皆焦，皮毛虛弱，急而薄著，則生痿蹙。”並把風、痺、厥與痿證進行了鑑別，指出：“夫四末之疾，動而或勁者為風，不仁或痛者為痺，弱而不用者為痿，逆而寒熱者為厥，此其狀未嘗同也。”朱丹溪認為痿證有溼熱、溼痰、氣虛、血虛、瘀血之別，提出了“瀉南方，補北方”的治療原則，“瀉南方則肺金清而東方不實……補北方則心火降而西方不虛。”明清以後對痿證的辨證論治漸趨完善。明·張景嶽《景嶽全書·痿證》指出，痿證原本並非盡是陰虛火旺，認為“元氣敗傷，則精虛不能灌溉，血虛不能營養者，亦不少矣。若概從火論，則恐真陽虧敗，及土衰水涸者，有不能堪，故當酌寒熱之淺深，審虛實之緩急，以施治療，庶得治痿之全矣。”《臨證指南醫案·痿》鄒滋九按：“夫痿證之旨，不外乎肝腎肺胃四經之病。”
根據本病的臨床表現，西醫學中多發性神經病、運動神經元疾病、脊髓病變、週期性癱瘓、重症肌無力、進行性肌營養不良、萎縮性肌炎等表現為肢體痿軟無力、不能隨意運動者，均可參照本節辨證論治。
【病因病機】
痿證形成的原因頗為複雜。外感溫毒、溼熱之邪，內傷情志、飲食勞倦、先天不足、房事不節、跌打損傷以及接觸神經毒性藥物等，均可致使五臟受損，氣血虧耗，精津不足，肌肉筋脈失養，發為痿證。
一、病因
1。感受溫毒
溫熱毒邪內侵，或病後餘邪未盡，內熱燔灼，傷津耗氣，肺熱葉焦，津傷失布，不能潤澤五臟，五體失養而痿弱不用。
2。溼熱浸淫
久處溼地或冒雨涉水，感受外來