照,被癌細胞種植過的蛛網膜也依然還是灰白色的,但看上去有一點點透明度,像果凍那樣模糊的感覺。然而想要透過這層膜看到下面的內容,是完全不可能的。
但謝克管不了那麼多了,如果到時候別人問起來,他只好說能勉強看到,反正別人也不可能再找個這樣的患者開顱求證。
謝克從旁邊正常的地方把蛛網膜輕輕撕開,隨即便有腦脊液流出。謝克小心地釋放著腦脊液,過了會兒,等腦鬆弛後,謝克用腦壓板將小腦半球輕輕牽開,露出從蛛網膜入口達到腫瘤位置的通道。
做完這一步,謝克的初步目的已經達到,然而周圍的其他人根本就不清楚膜下到底發生了什麼事。所有人都緊張地看著他,小霍拿著吸引器在旁邊待命,而器械護士則準備好電凝刀隨時等待謝克的需要。
留出通道之後,謝克頓了一頓。“發現腫瘤了。”
“!”
手術檯邊上的人不可以歡呼,但心裡都鬆了一口氣。即使對謝克再有信心,但對他的這個決定依然很難理解。這臺手術裡,唯一擔心龐福的人可能只有謝克自己了。其他參與的人,除了文旭東,基本都在為謝克而擔心。
文旭東沒想到謝克如此順利地就找到了腫瘤,他還以為這一步謝克就做不到呢。不過沒關係,文旭東對自己說,就算找到了也沒用,這麼大的腫瘤根本沒法在摸瞎的情況下切除。不等切完腫瘤,患者就會因為重要神經或血管被弄斷而失去生命體徵了。
謝克的眼睛根本沒從顯微鏡上挪開,他此時已經不必用眼看了,但他得裝成正在用眼看的樣子。
而他的指尖虛化出來的部分,已經伸到了腫瘤位置。
☆、第107章 切除
謝克從側面將小腦推到一邊,留出三叉神經和展神經之間的空隙,用吸引器吸出腫瘤外面包裹著的囊液,這樣可以減小腫瘤的體積,方便他的牽引。
因為不能把腫瘤弄破,所以要把它整個摘出來變得十分困難,謝克只能儘量將可以分塊切除的地方先切掉,然後把腫瘤吸拉出來,就像當初吸囊蟲一樣。
把囊液都弄乾淨之後,謝克欣慰地感受著縮小了一大圈的腫瘤,用電凝刀把腫瘤包膜上的血管切斷並止血,離斷部分基底,明確好腫瘤邊界,然後切開腫瘤包膜,準備進行囊內切除。
謝克接過器械護士遞給他的裁剪好的棉片,放在腫瘤和神經之間,這是為了增加張力,有助於分離。
找到腫瘤可以說手術成功了一半,切除的過程中最要緊的是不能刮穿包膜,謝克的手上動作很細微,然而卻十分穩當有力,但是周圍的人根本不知道膜下究竟是什麼情況。
文旭東在一旁左看看右看看,發現所有人都盯著謝克的手。
他們難道還期待這個手術會成功?怎麼可能?在文旭東看來,失敗是肯定的,只是早晚的問題。謝克的表情看上去那麼鎮定,那麼聚精會神,可是誰知道膜下到底怎樣了?說不定現在已經毀掉後組顱神經和小腦了吧,說不定裡面都被搗爛了吧。
可是麻醉師還沒有提示患者危機,所以文旭東只好繼續等待。
謝克將腫瘤向內略微牽開一些,在腫瘤基底與附著區硬腦膜之間用雙極電凝燒灼後一點點逐步切分,直至腫瘤基底完全遊離。
沒有破!
太好了,謝克把腫瘤向前上方提起,分離腫瘤下極與後組腦神經的粘連。第七和第八對顱神經,也就是面聽神經,在腫瘤的腹側,謝克在腦幹處找到它們並把它們向遠處遊離和保護。
遊離完腫瘤下極,謝克用同樣的方法遊離腫瘤上極和三叉神經。一切都很順利,索性龐福沒有骨質增生,所以沒有給謝克的操作空間帶來更大的壓力。
然而當他把腫瘤的外圍和神經全部分離完之後,卻又發現了另一個問題。
小腦前下動脈被腫瘤包裹住了!
謝克試了一下,發現這部分血管和腫瘤無法鈍性分離。既然無法保留完整軟組織,那就只能銳性分離了。但如果是一般的腦膜瘤的話,謝克也許會殘留一部分腫瘤組織,而選擇儲存血管的完整性。
但現在這個卻是癌腫!
謝克加大感知力度,膜下的情形更加清晰地透過他的指尖傳遞到腦海中,小腦前下動脈的襻後段!
他記得納特教授在講解該區域血管的供血和不同節段損傷可能導致的後果的時候曾經說過,小腦前下動脈的襻前段絕對不可以犧牲,但是襻後段必要的時候卻可以。
謝克用電凝小心地切割