第3部分(2 / 4)

題的能力。認知療法目的在於糾正這兩種歪曲事實的想法。同時你要學習改變關於擔心本身的消極觀念或“轉變信念”,其中包括焦慮會有助於避免一些消極事情發生的觀念,如:“如果我擔憂,它就不會發生了”,以及有關焦慮本身的一些恐懼觀念,如:“我根本沒辦法控制我的擔心”,“我擔心得要發瘋了”。反覆進行符合實際的自我陳述,逐漸內化以控制焦慮。主導意象可用於糾正你先前焦慮的思想,代之以更加樂觀的想法。(詳見第8章、第11章)

焦慮暴露療法在焦慮暴露療法中,你反覆地做或者觀看自己害怕的場景(可以是你害怕的電影),並一次次逐漸延長時間。在觀看過程中減少焦慮,積極學習應對技巧。

減少焦慮引起的外化行為你過於強調“安全行為”反而會增加你的焦慮。例如,你如果一天要打幾次電話給你的愛人/孩子,以確認他們的安全,這時你就需要減少這種行為發生的頻率。

問題解決訓練這是指採用系統的步驟解決你擔心的問題。簡而言之,將注意力集中在探尋解決問題的方法上,而不是過分關注焦慮本身。如果實在找不到解決方法,就改變你對此事的態度,接受你所不能改變的。

轉移注意力如果擔心認知療法和問題解決治療不能奏效,那麼轉移注意力技術可能比較有用。經常用於轉移注意力的活動如跟朋友聊天、寫日記、聽音樂、園藝、鍛鍊、解字謎、藝術和手工活動、烹飪、上網等。(詳見附錄4) 。。

認識焦慮症(10)

藥物治療從程度一般到較為為嚴重的GAD,可以使用SSRI類藥物如帕羅西汀、舍曲林、無鬱寧、西酞普蘭,SNRI藥物鬱復伸(Effexor)在治療GAD中也有較好的效果。另一種藥物BuSpar在這一領域的治療中已有15年的歷史,但現在它已不是首選,因為SSRI類藥物被證明在效果上略勝一籌,但可以將BuSpar與SSRI配合使用以獲得更好療效。

注意力練習關注你現時思維和感覺時,要求你不帶好惡判斷,這來源於Buddhist的冥想練習,這種治療方法現已廣泛應用於應激障礙、抑鬱、GAD治療中。(更多關於GAD的治療見第18章)

改變生活方式和個性這些改變的方式與在驚恐症中提到的方法非常類似,如壓力管理、增加閒暇時間、規律運動、不吃刺激性和含糖食物、緩解人際矛盾、改變追求過於完美和取悅他人的心態、抑止過強的控制慾。

強迫症(obsessive�pulsive disorder;OCD)

症狀

不管是工作還是家庭中,一些人天生就比別人更喜歡整潔乾淨、井井有條,這些特質在很多情況下都是有用的。但如果這些特質發展到了一個極端,就會變成強迫症,從而干擾你的生活。強迫症患者會花更多的時間在收拾打掃、檢查安排上,並佔用了從事其他活動的時間。

強迫性觀念是一些毫無意義但總盤旋在你腦中的念頭、意想或衝動,比如暴力,對別人施暴,忘記關燈、關煤氣、鎖門等。你知道這些想法很荒唐,也試著去剋制它們,但它們就是成天甚至幾周或更長時間地盤踞在你的腦海中。這些念頭或意想並不只是對現實生活中遇到的麻煩的過分焦慮,有的常常是對現實中根本不存在的麻煩焦慮。

強迫性行為是你為了消除由強迫性觀念引起的焦慮而表現出的行為。例如,你可能要不斷地洗手以驅除對傳染病的恐懼;一遍遍地檢查煤氣是否關掉;駕駛時不斷看後視鏡以確定沒有撞到人。你知道這些行為是不合情理的,但你覺得非得這樣做才能打消內心的焦慮。你急於擺脫強迫症狀的願望和作出強迫性行為的慾望之間的矛盾就是焦慮、羞愧甚至於絕望的來源。最終你將停止與你的衝動的抗爭,並徹底妥協。

強迫性觀念可能是自發的,但並不一定發展成強迫性行為。實際上,大約20%的強迫症患者只是有強迫性觀念,其核心一般是害怕傷害自己心愛的人。

最常見的強迫性行為包括:清洗、檢查、計數。如果你反覆清洗,很可能是因為害怕被傳染,你還怕碰門把手,不敢握手,不敢接觸任何你認為帶有致病細菌的物體,不由自主地花許多時間洗手、洗澡來減少被傳染的焦慮。女性相對易患這種強迫症。而男性更易患檢查強迫症。門要一遍遍檢查來打消有人入室行竊的念頭,煤氣需反覆檢查是否關緊以免發生火災,開車時一次次看後視鏡以確定沒有撞到他人。而如果是計數強迫症,就會重複計算很多遍以保證沒有計算錯

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