醫療事故。但如果她像我們假設的那樣還活著，那麼繼續堅持治療非常重要，直到她的抑鬱最終消除。
這次談話和兩欄法分析的作用非常顯著。我意識到，我根本沒必要去設想最糟的情況，我有權利選擇讓我不為安妮可能的自殺企圖而過於痛苦。我不能為她的行為擔負責任，我只對自己負責，在此之前我和安妮做的很好，我們將繼續下去，直到共同擊退她的抑鬱，感受勝利的喜悅。
第16章 如何身體力行（4）
表16…3 如何處理難以預料的情況
我的焦慮和怒氣完全消失了，我覺得非常的平靜和放鬆。直到星期三早晨我從電話裡得到訊息，安妮在距費城五十英里的一個汽車旅館房間裡被發現了，發現時已經不省人事。這是她第八次企圖自殺，但現在已經醒過來了，同往常一樣，她正躺在一個邊遠醫院的特別護理病房裡大聲地抱怨著。她活下來了，但需要做整形手術以替換肘部和腳踝因長時間昏迷而造成潰爛的面板。我安排她轉往賓夕法尼亞大學醫院，在那裡我將繼續對她進行認知治療。
在我和她講話時，安妮總是表現得極度不滿和絕望。此後的幾個月裡，我們的治療變得格外混亂。但到了治療的第十一個月的時候，安妮的情況終於開始有所好轉。當從她被送到我這裡來的那天起整整一年之後，她21歲生日時，安妮的病終於好了。
心得體會。我的歡樂是無法比擬的。當母親第一次看到自己剛出生的孩子時，她們一定會和我現在的心情一樣——所有懷孕期間的不適和分娩時的痛苦都忘得一乾二淨。慶祝新生命的到來，這是多麼令人陶醉的體驗啊。我發現當病人的病情越嚴重，持續時間越久，圍繞治療所進行的鬥爭就越激烈。但是當通往他們內心寧靜的門最終被開啟時，你會發現裡面的財富已經遠遠超出了這整個過程中所有的努力和挫折。
第17章 抗抑鬱藥使用指南（1）
尋找“黑膽汁”
個世紀以來，人們一直在尋找引起抑鬱的原因。甚至在古時候就已經有一些猜測，認為憂鬱的情緒至少部分是由於身體的化學成分不平衡造成的。古希臘名醫希波克拉底（公元前460—355年）認為“黑膽汁”是其中的罪魁禍首。近幾年科學家們對這難以理解的“黑膽汁”進行了一系列深入的研究。他們試圖確定是哪些大腦化學性質的異常引起了抑鬱。關於這個問題的答案已經有了一些暗示，但是，儘管我們的研究工具越來越精密，這個問題的確切解釋仍然超出了我們所能理解的範圍。神經化學家們也許早晚會提供一種可以讓我們隨心所欲調節自己情緒的方法，這聽上去多少有些令人恐懼，但也可以作為人類歷史上那些離奇的、令人困惑的新生事物的代表之一。然而近期的目標就要實際得多，我們正致力於提高抑鬱症診斷準確性的研究，以及開發更人道的，更有效的治療方法。
我們認為抑鬱中存在化學成分的依據是什麼呢？首先，心情抑鬱反映在身體上的症狀說明至少有一些抑鬱症會造成器質性的病變。這些身體機能上的變化包括：激動（踱步或擰手等）或遲鈍（對任何事都無動於衷——心情沉重，什麼都不想做），除此之外；你還可能感受到每日心情的變化（在一些情況下，抑鬱的症狀在上午會有所加重），睡眠時間的變化（多數情況下是失眠），便秘，食慾的變化（通常是食慾不振，有時也會胃口大開），注意力下降以及性慾減退等。
認為生理因素引起抑鬱的第二個根據是，人們發現至少有幾種情緒紊亂症具有家族性，這證明遺傳因素在其中的作用。如果某個人具有決定他是否得抑鬱症的可遺傳變異，該變異就可能表現為機體化學成分的混亂，正像其他很多的遺傳疾病一樣。
近代有關情緒紊亂的化學研究早在幾十年前就開始了，當時人們猜測抑鬱是由於人腦中一種叫“胺”的物質減少而引發的。什麼是“胺”呢？胺是神經之間傳遞資訊所需的化學遞質，是人腦的生化“信使”，它比較多的集中在邊緣系統中，研究顯示大腦的這個原生區域和情緒的調節有關。
不同研究得到的結果也都和這個胺理論是一致的，這些發現可以歸納成如下幾點：
1。對於那些有潛在情緒紊亂傾向的人來說，一些（並非全部）用於治療高血壓的藥物可能會引發抑鬱症。因為這些藥物可以降低腦中化學遞質——胺的含量，較低的胺水平則導致抑鬱的產生。
2。實驗發現，動物在服用能提高腦胺水平的藥物後，會變得異常活躍，警覺性增強。而阻礙和降低腦胺活性的藥物則對動