為什麼抑鬱者經常地會想到自殺？可以做一點什麼事情來阻止這種衝動？如果你考察具有強烈自殺衝動的人們的想法，你就可以理解這一點。一種頑固的、悲觀的景象佔據了他們的頭腦。生活似乎完全成了地獄般的夢魘。他們回想往事時，能夠想到的只是抑鬱和痛苦的時光。
當你情緒低落時，你或許也會有這種感受，你會感覺自己從來沒有真正的快樂，也永遠不會有真正的快樂。如果有朋友或親戚向你指出了這一點，告訴你除了抑鬱的時候之外，你也非常快樂，你或許會得出結論說他們錯了，他們只不過想讓你高興而已。這是因為，在你陷入抑鬱時，你事實上已經扭曲了對於過去的記憶。你無法想象記憶中還有讓人滿足和欣喜的時候，所以你錯誤地得出結論說他們根本不存在。所以你也錯誤地得出結論說，你過去是痛苦的，以後也將是痛苦的。如果有人堅持說你事實上一直很快樂，你或許會像我最近在辦公室裡遇到的那個病人那樣說：“噢，那一段時間不算數。這種快樂是一種幻象。真正的我是抑鬱的和有欠缺的。如果我認為我快樂我不過是在愚弄自己。”
不管你感覺多麼不好，如果你相信事情最終會有改進，那麼這還是可以忍受的。關鍵的問題是做出自殺的舉動是根源於你不合邏輯地相信你的情緒是無法改進的。你覺得將來肯定是更加痛苦更加混亂。和其他一些抑鬱病人一樣，你會用一大堆你認為是絕對可信的材料來支援你的消極預測。
有一位抑鬱病人，他是一位股票經紀人，49歲，最近他對我說：“大夫，十多年來大約有六個精神病醫生給我做過治療。我接受過電擊療法，服用過抗抑鬱藥，鎮靜劑以及其他藥物。儘管如此，我的抑鬱症狀也絲毫沒有減輕。為了治好抑鬱症，我已經花了八萬美元。現在我情感上和財務上都已經枯竭了。每一個大夫都對我說：‘你會搞定的。努力吧，努力吧。’但是現在我已經認識到這是不真實的。他們都在對我撒謊。我是一個戰士，所以我努力戰鬥。你被打敗後你就認識到了。我得承認我最好死去。”
研究表明你的不現實的無望感是引起你自殺願望的一個關鍵因素。由於你的想法扭曲，會覺得自己掉入了陷阱，似乎無路可逃。你武斷地得出結論說你的問題是無法解決的。由於你感到你所承受的痛苦無法忍受，而且似乎沒有盡頭，所以你可能會錯誤地得出結論說自殺是你的唯一出路。
如果你過去曾經有過這種想法，或者如果到目前為止你還有這種極端想法，那就讓我清楚而又大聲地為你表述本章的這一資訊：
認為自殺是解決你問題的最佳辦法，你的這種信念是錯誤的。
讓我再重複一遍：你錯了！當你認為你陷進去了，沒有希望了時，擬訂想法是不合邏輯的、扭曲的、不端正的。無論你自己多麼確信無疑，也無論你怎樣讓別人贊成你的看法，你因為抑鬱而相信自殺是一種辦法，這種看法終歸是錯誤的。這不是你悲慘狀況的最為理性的解決辦法。我會解釋這一立場，並會幫助你走出自殺的怪圈。
評估你的自殺衝動
儘管在不抑鬱的普通人中自殺的想法也很普遍，不過如果你抑鬱的話，自殺衝動的發生總還是一個危險的徵兆。知道如何識別最為危險的自殺衝動是很有必要的。在第2章貝克抑鬱量表中，問題九指的就是你的自殺想法和衝動。如果你已經檢查出了一二三個這樣的問題，發現有代表性的自殺幻想的話，評估其嚴重程度並加以干預是很有必要的。
對於自殺衝動，最為嚴重的錯誤就是你對諮詢師三緘其口。許多人害怕討論自殺幻想，害怕別人反對，甚至相信討論這個話題會導致自殺企圖。這種想法是沒有道理的。和專業治療醫生討論自殺的想法，你有可能一下子輕鬆起來，同時你也可以有更多的機會放棄這種念頭。
如果你確實有自殺的想法，問一問自己是否很認真地考慮了這種想法。你會有時希望自己死嗎？如果答案為是，你的自殺願望是很活躍的還是比較消極的？如果你想死的話，你就會有消極的死亡願望，但是你又不願意採取積極的步驟改變這種願望。有位年輕人向我坦白說：“大夫，每天晚上睡覺的時候，我都祈禱上帝希望我醒來的時候自己是癌症，那樣我就可以平靜地死去，我的家庭也會理解。”
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第15章 最後的勝利：選擇活下來（2）
積極的死亡願望就更危險了。如果你很嚴肅地準備真的自殺，那麼知道下述這幾點是很重要的：你已經想過自殺的方法了嗎？你的方法是什麼？你已經做好計劃