大程度上就在於你的性格決定了你的人際環境。
做人並不難。那些覺著做人難的人，是因為他們忽略或者輕視了這些發生在人與人之間的點點滴滴。
設定中接電話的動力性問題
施琪嘉 同濟醫科大學附屬同濟醫院 430030
Setting is a very important definition in the psychoanalytic situation； as Freud described（1925d）： We shall be justified in assuming that nothing will occur to him that has not some reference to that situation。 Therefore the reaction of a patient who acted out or dropped out when it was ringing and the therapist had have a talk with someone else in the therapeutic situation should have its dynamic meaning。
Keyword： psychoanalytical situation setting psychotherapy
摘要：設定是心理動力性治療的重要概念，弗洛依德對此曾有描述：倘若不是在此種設定下所提供的一些環境，病人就不會出現這些反應。 因此，當治療過程中電話鈴聲響起、治療師接電話並與他人交談時，病人出現“見諸行動”或脫落的表現就可以從心理動力的角度來加以理解。
關鍵詞 心理動力性情景 設定 心理治療
設定（setting）1是心理分析情景中的重要概念之一，弗洛依德在談到設定時說到（1925d）2：這似乎令人吃驚，由主觀透過精神分析的基本規則來觀察自由聯想的形式應該說是達到了其意料之中的目的，即將受制於阻抗的、被壓制的資訊呈現於意識。然而，我們應該明白：自由聯想並非真正自由，在分析情景的影響下病人仍會保留其儘管不願面對的、其精神活動中特別的主觀成分。我們應該設想，倘若不是在此種設定下所提供的一些環境，病人就不會出現這些反應……，病人表現為批評性回絕，多在告之其精神分析基本規則時發生。一旦病人瞭解了設定，並克服了其拘謹後，其阻抗便會找到其表達的另外涵義。
由分析師提供恰當的環境尤其重要。精神分析治療並非簡單提供潛意識向意識轉變，或延伸病人的自我，提高其自主性的環境。分析師所提供的設定應是有助於分析過程，幫助自身分裂的概念進行融合；在發生防禦過程後可重新進行設定。Rycroft（1985）3指出分析師進行設定的能力不僅僅取決於其“正確”解釋的技巧，也取決於分析師是否具備持續的興趣、發展與病人的關係的能力。
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經典的設定包括：讓病人躺在床上，醫生坐在病人的後方、規定治療的時程和頻率、房間的佈置和收費的協定等。由於治療由預約而設定，故治療師的電話鈴可能在治療期間響起，在國外，雖然有秘書代接，但也有許多私人診所的開業醫生必須自己接電話（在歐洲，心理分析性治療以私人開業醫生為多），在我國，一些地方對於設定不太講究，在治療過程中也不排斥接外來的電話，一般來講，在治療中不宜接電話，除非是出於迫不得已的原因。在治療過程中安靜地傾聽十分重要，這時是需要杜絕來自於外界的干擾的，如當病人在與治療師數次接觸後已經建立起逐漸穩定的治療聯盟，病人準備談及困繞自己多年的“隱私”或病人在回憶到過去的經歷產生非常痛苦的感覺時治療室的電話鈴響了起來，不是病人的勇氣會被打消，就是病人產生極其反感的想法：治療師是天下最無情的冷血動物！客體關係的理論學家認為，多數前來治療的病人的核心問題就是與他人發生互動作用的問題（尋找客體並與之建立關係的力比多為天生的、可以對今後的認知和情感發展起重要作用的動力） 4，電話是人與人互相聯絡、表達情感、傳遞資訊的工具，因而當治療中電話鈴聲響起時、治療師接與不接就有著動力性的意義。
比如一個因受依賴與自主衝突困繞的青年男性，自小就按父母的安排刻苦學習、成