丹毒已開始發作，太宗除原有的胃病、風疾外，三月，又患上了痢疾，每每腹痛如絞，痛苦異常，人已被折磨得滿臉病容，瘦弱不堪。御醫們想盡各種辦法，仍徒勞無功。
太子李治真是孝順，看見父皇受疾病折磨，他心裡比誰都難受，晝夜在床前侍候著，有時累日不食，頭上也急出了白髮，太宗拉著兒子的手，悲泣道：“汝能孝愛如此，吾死何恨！”
太宗自知大限已近，開始考慮後事，這天揮去眾人，對太子說：“李祐才智有餘，然汝與之無恩，恐不能懷服。我今黜之，若其即行，俟我死，汝於後用為僕射，親任之；若徘徊顧望，當殺之耳。”
太宗以權詐待人，當即下詔貶李祐為疊州刺史。李祐也是富有心計的人，十分明白皇帝的做法，正在外地考察的他。接到詔書後，連家也不回，即帶著幾個親從赴疊州上任去了。
四月己巳日，太宗病篤，召長孫無忌入含風殿，臥在床上的太宗掙扎著用手撫長孫無忌額，長孫無忌見狀，失聲痛哭，太宗也難過得說不出話來，只好揮手令長孫無忌退出。太宗歇了一會，復召無忌，並召褚遂良入內，太宗囑道：“朕今悉以後事付公輩。太子仁孝，公輩所知，善輔導之！”又對太子李治說：
“無忌、遂良在，勿憂天下。”
太宗又掙扎著握著太子的手，指著太子妃王氏，對無忌說：“吾佳兒佳婦，悉以付卿。”
太宗使褚遂良近前半步，囑道：
“無忌盡忠於我，我有天下，多其力也。我死，勿令讒人間之！”太宗乃令褚遂良草擬遺詔，詔命太子即位於柩前，遺詔寫完後，太宗只看了一眼，即瞑目長逝，走完了他極不平凡的五十二年的人生歷程。
全書完