公桌前的空地上拉出來一張摺疊床，陳為民就睡那裡，叔侄倆頭靠頭地一邊玩手機一邊閒聊。
滿以為今天不會有什麼事，可等午休起來，才剛進辦公室，餘湫就跟他說：“主任，3床的MRI結果出來了，你來看看吧。”
3床是昨天剛從急診轉上來的患者，四十歲出頭的壯年男性，八年前和妻子離異之後一蹶不振，每天醉生夢死酗酒度日，據急診的病歷記錄，家屬說他每天至少喝一斤白酒，每天主要就是在家裡飲酒，餓了就吃點外賣，買酒都是叫外賣。
前天終於喝出事來了，家裡人發現他躺在臥室地板上，神志不清，於是趕緊叫120送來急診，到醫院的時候已經是譫妄狀態，言語混亂，手腳到處亂舞，還出現了幻視幻聽，根本無法跟他溝通，查體也不能合作，心率很快，達到了125次/分，呼吸和血壓倒是正常，在急診待了一週，好不容易檢查昨晚，用藥之後人也變得平靜了，趕緊通知神內說要轉科。
餘湫去看的，等昨天轉上來的時候，陳葉才看到他，發現他的下嘴唇腫得跟香腸似的，問這是怎麼回事。
餘湫回答道：“這個啊，是他癲癇發作，自己咬的。”
等把病人送進病房，陳葉回頭看他在急診的治療方案，發現是按照戒斷症狀和Wernicke腦病來處理的，用的是倍他樂克、維生素B1、□□和阿立哌唑這樣的藥。
因為這兩種病都有精神異常的症狀，特別是戒斷症狀患者，長期酗酒的人是不能突然一下就戒酒的，因為突然停止飲酒後，一般會在12~48小時後出現交感興奮症狀，出現面部潮紅、結膜充血、心動過速等表現，嚴重的會出現各種幻覺，甚至癲癇發作，乃至發展成譫妄狀態，處理不及時很容易危機生命。
此外還要和髓鞘溶解症做鑑別診斷。
所以到底最後診斷是不是Wernicke腦病，陳葉讓餘湫給他開了個頭顱MRI。
檢查是今天上午做的，下午出結果，陳葉開啟電腦閱片，驚訝地發現，居然都不是，既不是Wernicke腦病，也不是髓鞘溶解症。
而是Marchiafava-Bignami病，簡稱MBD，是慢性酒精中毒的一種罕見的併發症。
“你看他FLAIR、T2、T1和DWI相，以胼胝體的中央層受累為主，背層和腹層相對保留，這就是MBD典型的三明治徵。”陳葉一邊指著電腦上回報的檢查結果，一邊跟餘湫解釋，“還有T1矢狀位，可以見到胼胝體壓部腦洞小開，這都是MBD的證據。”
餘湫看得直皺眉頭，“這個好像很少見，我印象裡沒怎麼見過這種病人。”
陳葉點頭，“慢性酒精中毒的表現，還是以戒斷症狀、Wernicke腦病和髓鞘溶解症多見，MBD是少見的，而且MBD和Wernicke腦病經常症狀重疊，主要還是靠MRI來鑑別診斷，走吧，我們再去看看患者的情況。”
因為病例少見，不僅餘湫跟著去了，就連江春來他們也跟著去了病房，陳葉