斬斷了一個隱性存在的“醫藥鏈”，而為了生存，醫生、醫藥代表還要創造新的“鏈條”
“藥房託管是解決醫藥分家一個很有益的嘗試。”針對南京市藥房託管的這一做法，中國醫學科學院一位不願意透露姓名的專家指出，藥房託管的確能夠在短時間內遏止“以藥養醫”的現象，但是從長遠來看還是不行的。他說藥房託管只是所有權與經營權分離，藥房的所有權仍屬醫院，只是經營權、管理權等交給了託管單位。“正是有這樣一個前提，醫院和醫藥公司就存在很密切的利益關係。”
首先，藥房託管後醫院與託管單位之間還是存在利益分配的問題，因為，託管單位需按照雙方約定的比例，將一部分經營利潤上交鐵心橋衛生院。“只要存在利益關係，無論是所有者還是經營者，都希望利潤越多越好。因為雙方都有利益在裡面。”
其次，藥房託管後醫院與藥房雖然在形式上分離了，醫藥代表不再直接與醫生髮生關係了，但是因為存在上述利益關係，且託管單位承擔經營權後同樣要追求利益最大化，所以，藥品經營的問題仍然存在，只不過是利益鏈的組成有所改變，從“醫藥代表——醫院——醫生”轉為“醫藥代表——醫藥公司——醫生”。
這位專家說，藥房託管之所以目前發揮了很大的作用，關鍵是暫時斬斷了一個隱性存在的“醫藥鏈”，而那些醫生，醫藥代表為了生存還要創造新的“鏈條”，一旦這個“鏈條”形成，那麼藥房託管馬上就要成為“明日黃花”。
實行醫藥“收支兩條線”，讓醫院藥房分離出來，成為獨立的法人經營機構，徹底實行分業管理
“解決以藥養醫的前提是必須增大財政對醫院的投入。”北京大學衛生政策與管理系張拓紅副教授說，目前醫院的經濟收入渠道主要有3條：財政投入、醫療服務收入和藥品差價收入。而從現在的情況看藥品收入佔大頭。因此控制醫院藥品費用，首先要解決的就是加大財政對醫院的投入。
探討篇：藥房託管能改變“以藥養醫”的局面嗎？（2）
“其次是提高醫療服務價格水平，使之充分體現醫務人員的技術勞務價值。”他說，在增加政府投入保證醫院基本發展的基礎上，完成醫院由“以藥養醫”機制向“以醫養醫”機制的轉換，讓醫生根據自己的服務技術水平取得自己相應的勞務費。張拓紅說：“當然，提高醫療服務價格水平必須與改革‘以藥養醫’機制同步，否則藥品費用還沒降下來，醫療費用又升上去，導致‘兩頭翹’，群眾不能接受。”
針對這一問題，全國人大代表、浙江省人民醫院的王佩君也提出了自己的看法：“護士給病人打一針可以按勞計酬，醫生查房看病忙死忙活卻沒有增加收入，醫生的收入還不如護士，這種分配體制，你說醫生怎能認同？”她說，“以藥養醫”增加了患者的負擔，走不通；而醫院現行體制也嚴重製約了醫療衛生事業的健康發展。要實現這一目標，醫療衛生體制改革的核心是引入競爭機制，使不同性質的醫療機構在質量和效率上展開公平競爭，最終讓群眾受益。
對此，國務院研究室陳文玲指出：對於營利性醫院與公益性醫院，政府應儘快制訂劃分標準，對這些挑選出來的公益性醫療機構進行全額投入，使它們能夠真正承擔起人民群眾基本醫療保健的職能，而不是以創收為目的。對具備市場化條件的醫療機構透過產權改革的多種形式，促使其商業化，開展特需等高階服務，適應多元化的就醫需求。
陳文玲還建議，實施醫藥分離，要變醫院藥房為社會藥房，醫院僅僅留一些急救類藥品。同時建議我國分三步推進這項工作：第一步實行醫藥分開核算、分別管理，“收支兩條線”；第二步將醫院藥房分離出來，成為獨立的法人經營機構，隸屬關係仍由醫院代管；第三步徹底實行醫藥分業管理。
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“以藥養醫”現象的形成
醫院藥品加價制度早已形成。按有關規定，醫院最多可以在藥廠提供的進貨價上加價15％，作為醫院的補償收入。同時，醫院還可以從藥廠的進貨價中提取5％的利潤。醫院曾較嚴格地遵守了這一規定。
但是，隨著政府補貼越來越少，藥品收入就成了醫院經濟來源的大頭，再加上看病屬於典型的資訊不對稱，所以就給某些不合理現象提供了生存空間，導致大處方、開貴藥、亂開藥的行為出現，形成了“以藥養醫”的現象。
目前，醫療行業內對醫院的藥品收入比例有一個說法：三級醫院40％，二級醫院60％，一級醫院70％。越是