第78部分(3 / 4)

小說:屍鬼 作者:閒來一看

靜信沉默不語,他不知道這是否符合吸血鬼的傳統形象。按照敏夫的說法,遭到襲擊的犧牲者會聽命於吸血鬼,只要一聲令下。就會自己走到窗邊接受吸血鬼的洗禮。

“被吸血鬼攻擊的人都會成為他們的傀儡,這就是吸血鬼為什麼故意不殺害犧牲者的原因。”

“故意不殺害?”

“難道不是嗎?我不知道他們一次的攻擊到底會吸取多少血液,不過只要多攻擊幾次,想要讓犧牲者失血過多心跳停止也不是什麼難事。他們之所以不這麼做,可能是不想引起其他人的懷疑。也可能是打算將犧牲者變成聽命於自己的傀儡。不管怎麼說。反正他們就是沒有殺害犧牲者的打算。”

說到這裡。敏夫隨手翻閱桌上的病歷。

“剛開始遭到襲擊的時候,患者本身沒有自覺,周圍的人也都不會察覺異樣。這時患者呈現感官遲鈍的情況,不容易與他人溝通,除了略顯疲憊之外,並沒有什麼顯著的症狀。對了,有些患者還會一直要水喝,大概是為了補充迴圈血液吧。”

“經過多次襲擊之後,血液濃度會遭到稀釋。進而引發貧血?”

“沒錯。如果在遭受襲擊之後立刻檢查血液的話,恐怕檢測不出任何關於貧血的症狀。在血液總量減少的情況下。單位容積的血紅蛋白濃度並不會產生變化,紅血球的比例也維持在正常值。然而血管內的迴圈血液大幅減少,因此人體為了維持各部器官的正常運作,就會開始以細胞液補充不足的迴圈血液。細胞液將血液稀釋之後,單位容積的血球數就會開始下降。網狀紅血球的數量大幅增加。因此除了紅血球的單位容積值之外。就連血紅蛋白濃度也會降低。通常等到這個時候。患者就會出現很明顯的貧血症狀了。”

“這時脊髓的造血功能已經跟不上血液的流失速度。因此才會造成迴圈不良的情況?”

“沒錯。血液的不足造成心臟輸出功率的降低。連帶使得血壓和脈搏都跟著下降。這時替患者把脈的話。就會發現脈搏十分薄弱,而且跳動非常不明顯。除此之外,腦部也會陷入缺氧的狀況,因此患者的意識不是很清楚,看起來就像虛脫似的。輸往腎臟的迴圈血液不足還會造成尿量減少,因此BUN數值才會升高。”

“BUN?”

“血液中的尿酸含量。動物組織以及蛋白質所含有的氨基酸會在人體內代謝為普林,然後形成阿摩尼亞,再由肝臟合成為尿酸。血液中的尿酸會經由腎臟過濾之後排出體外,其中一小部份則會被腎臟重新吸收。也就是說腎臟過濾之後的水分並不會全部變成尿液排出,如果人體處於脫水狀態的話,為了補充不足的水份。再吸收的比例會變得更加明顯。”

“意思是說迴圈血液的減少有時也會導致脫水狀態?”

“沒錯。腎臟重新吸收水份的時候,會將部份尿酸也一起吸收進來,因此血液中的尿酸濃度就會升高。額外增加的尿酸會降低腎臟的過濾功能,這就是為什麼BUN會成為判斷腎臟功能是否正常的重要指標之一。不過在這種情況之下,肌酸酐的數值不會上升。肌酸酐也是人體所產生的廢物之一,跟尿酸一樣經由腎臟過濾之後排出體外,不同的地方是肌酸酐不會被再度吸收,因此除非是腎功能衰竭所造成的過濾機能降低,否則肌酸酐指數是不可能上升的。”

敏夫很早就發現了這個疑點。肌酸酐指數維持正常,BUN卻大幅升高,當時敏夫判斷這是迴圈血液的減少所造成的結果,可是卻沒有在患者身上發現大量出血的痕跡。

“今年夏天畢竟比往年熱上許多……”敏夫有些自我解嘲的意思。“所以患者才會嚴重脫水吧?反正我就是找不到內出血的跡象。BUN指數升高之後,緊接著就是腎功能的降低,這就是患者出現MOF的前兆。不過腎功能降低之後,肌酸酐指數卻沒有跟著升高,這就有點說不通了,當時我還以為做出來的指數是最低數值呢。其實若要確實掌握腎功能的指數。照理說應該要做肌酸酐比對才行,也就是說收集患者一天的尿液,將尿液中的肌酸研和血液中的肌酸配濃度做個比對。如果當時讓患者住院的話,就可以立刻做肌酸酐比對,偏偏醫院裡沒有多餘的人手照顧住院的病患,門診時間更是找不出空檔做肌酸酐比對。”

靜信默然不語。敏夫不是個喜歡找藉口的人,他現在也不是在替自己開脫,只是將心中的悔恨吐露出來而已。靜信很能體會敏夫那種不吐不快的心情。

“血液稀釋之後,患者出現貧血的症狀。這時體內的各部組織處於缺氧狀態,人體的代償機能開始啟動。為了維持血壓正

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