沒過多久,武教授就回復李麗萍,可以叫農三娘上去找他,他來給農三娘做二次手術。
寧小鵬提醒李麗萍,農三娘夫妻不願意去醫科大,他們只想在這裡治療。
李麗萍如實反饋給武教授。
過了幾分鐘,武教授才發回資訊,告訴李麗萍,那就只能藥物治療,臨終關懷一下,具體方案為:貝伐珠單抗+卡鉑+紫杉醇化療6個週期,之後,再繼續給予貝伐珠單抗單藥物維持治療至少12個週期。
寧小鵬用筆記錄下這個治療方案,但是巧婦無米之炊。
貝伐珠單抗,屬於一種新型的分子靶向藥物,能夠對複發性卵巢癌的腫瘤新生血管起到特異性抑制作用,從而阻斷腫瘤生長及擴散所需要的養分,可以有效地遏制癌細胞的生成、擴散和轉移,進而控制病情進展。
只不過,貝伐珠單抗價格昂貴,也不屬於醫保用藥,一般的醫院沒有這種藥物。
另外,西江市中西醫結合醫院也沒有卡鉑,他們只有順鉑、洛鉑和紫杉醇。
因此,李麗萍召集大家進行一個簡短的病例討論會。
寧小鵬彙報完病史,就提出自己的觀點:“我沒有這方面的經驗,還請各位老師指導!”
白玲今天休息班,要不是有病人沒出院,她今天都不想來醫院,所以,為了早點下班,她說:“我覺得可以用紫杉醇加順鉑靜滴化療,藥量按照體表面積計算,每天保證足夠的出入量。”
黃小敏提出:“我覺得可以先抽腹水,減輕病人症狀,化療方案的話,水化3天,用藥同白玲說的。”
在癌症化療方面,全科就李麗萍與王澄知識面最廣。
王澄提供的建議是:先抽腹水送病檢,同時予注射用洛鉑50g腹腔灌注替代卡鉑,灌注前後各注入500到1000l的純化水,要是沒有純化水也可以用生理鹽水代替;另外,靜滴貝伐珠單抗+紫杉醇注射液,採取時辰化療的方案。
所謂時辰化療,就是順應人體陰陽氣血轉化情況用藥,藥物的副作用會被人體正氣抵抗,比如早上9點至10點鐘人體陽氣上升較快,下午4點到6點鐘陽氣旺盛,在這兩個時間節點使用化療藥,血液學毒性、腎毒性等副作用會受到明顯的抑制。
李麗萍很滿意王澄的方案,指示寧小鵬按照王澄說的去給農三娘治療,當然,她叫王澄去指導寧小鵬操作腹腔灌注。
王澄不太樂意,說道:“二姐,腹腔穿刺而已,他自己去就可以啦!”
“怎麼?小鵬沒做過啊!你這個專業人士,不應該手把手教一下他嗎?”
“又不是什麼高大上的操作,還要我去指導!”
“要不你下門診,我來指導!”
“我才不要出門診!”
“哼!還敢跟我談條件。你們幾個,明天有手術的,抓緊時間發手術申請!”李麗萍囑託完畢,才匆匆忙忙下門診。她這麼晚才出門診,還好是禮拜日,病人不多,要不然早就被投訴了。
王澄生氣地說:“死小鵬,你自己搞掂!”
“嗯。澄澄,你先告訴我洛鉑怎麼用。”
“你沒帶耳朵嗎?我剛剛不是說過了嗎?”
“說了一點。”
“才一點?死小鵬,你不要這麼過分,我懂的全都告訴你了,你還嫌棄我給的少!”
“不是,澄澄,你別生氣,一大早的。”
“你都知道是一大早。不要什麼都問別人,多動動腦子,實在不行,就回去查一下知網,再不行的話,就去拍個ct照一下顱腦!”
“你這個人,真是奇怪,吃了火藥不成?”
“我就這樣!”
寧小鵬深深地撥出幾口氣,他也有些惱火。昨晚沒睡好,現在問她點事情,還被噴得一文不值。誰特麼需要做顱腦ct嘛,你給老子等著,以後再給你按摩,我寧小鵬就不是人!
白玲沒有理睬他們,她沒有待手術的病人,笑著開完醫囑,拍拍屁股就走人。
進修生韋醫生這個月跟的是白玲,她不急著下班,一邊寫病歷,一邊笑道:“鵬哥,你是不是哪裡得罪澄澄姐了?”
“我沒有啊!莫名其妙,還要我自找原因!回來工作一年多,工資沒漲就算了,請求專家指導都捱罵。哎!”
黃小敏輕聲提醒寧小鵬:“小鵬,理解一下,女孩子嘛,每個月總有那麼幾天脾氣不太好!”
哦,這麼說,王澄是來大姨媽啦!
王澄噼裡啪啦地喊道