曹雲霞吐槽著:“知道了!剛才是誰接診的病人?這麼久都不懂先建立靜脈通道!”
“別說這麼多了!”寧小鵬不想讓病人產生誤會,說多錯多,霞姐的脾氣日後得調教一下。
他拿起托盤中的溫度槍,滴了一下病人的額頭,體溫386c!他心中有一種不祥的預感,詢問病人:“靚女,你在門診做過什麼檢查嗎?”
病人微微搖頭,回答:“沒有!”
曹雲霞碎碎念,喊道:“我也是醉了!靚女,握拳頭!別鬆手,我要給你吊針。”她讓病人抓起拳頭,勒緊止血帶,不停地啪啪拍打病人手背,血管太細,沒辦法進針,她只好放棄,改從肘部血管進針。
寧小鵬走出去,還看見王澄沒完沒了地跟那男人在聊病情與治療方案,他直接去拿起座機,給b超室打電話,叫床邊急診彩超檢查。
他結束通話電話,就陷入沉思,患者腹痛、發燒、頭暈、噁心,沒有陰道流血,單從症狀上看,會不會是腹腔感染,例如子宮肌炎、輸卵管炎症、闌尾炎、腹膜炎?還是說宮外孕破裂、卵巢囊腫蒂扭轉、胃腸穿孔?
他走到王澄身邊,問道:“澄澄,談得沒有?”
王澄回頭看一眼,說道:“還沒得!”
“差不多就可以了,趕緊開檢查給病人做,我已經打電話叫床邊彩超和心電圖。”
那男人一聽,立刻生氣了,喊道:“我都沒簽字同意做檢查,你們就亂來是嗎?”
寧小鵬指著處置室門口,說道:“b超只是普通的檢查,單項不超過100塊錢,不需要你簽字同意。而且,你老婆病情很嚴重,再拖下去,隨時可能危及生命。”
“你嚇唬我呢?!”
王澄推開寧小鵬,指著《大額、自費藥品和輔助檢查知情同意表》,告訴家屬:“好了,這位大哥,我們繼續。你看這裡,常規的檢查就是血常規、肝功能、腎功能……”
在臨床工作當中,上級部門有規定,不超過100塊錢的藥品與不超過200塊錢的檢查,無需簽字同意,醫生就可以開。
但是,實際操作當中,醫生為了避免日後的麻煩,小到8塊錢的尿妊娠試驗,都有可能需要患方簽字是否做檢查。畢竟,做太多專案,加起來也需要不少錢。有的人看到最後檢查是正常的,就會責怪醫生黑心亂開檢查。萬一,為了給患者省錢,不做某項檢查,最後真的有問題導致病情加重,那麼醫生就吃不了兜著走。
寧小鵬真是佩服王澄,膽子真是肥,等他們聊完,病人早就去西天取經了!他坐在護士站,電腦上王澄的賬號還沒有退出來,他毫不猶豫地取出輔助檢查模板,除了胸部ct、盆腔核磁共振,其它常規檢查直接下達,還開出降鈣素原、c反應蛋白。
然後,他用曹雲霞的號來過醫囑,列印條碼,撕扯下來拿去找呂小蘭,讓呂小蘭協助曹雲霞給病人抽血,還叮囑呂小蘭要急送檢驗科檢查。
20多分鐘過去,王澄費盡口舌,終於完成簽字,她拿著資料進去找病人補簽名。
處置室裡面。
寧小鵬正在陪伴b超醫生做檢查。
彩超機顯示,病人右側下腹部有巨大的條索狀透亮影,左側附件有串珠樣透亮影。
b超探頭滑動的時候,病人極其抗拒,可以看出壓痛是非常明顯的。她全身乏力,冒冷汗,呼吸急促,痛得扭曲下肢。
寧小鵬拉著她的雙腳:“別亂動!”
病人抬高腿,差一點就踩到寧小鵬的下巴。
b超醫生拿走探頭,說道:“可以了,看上去像雙側附件膿腫,不除外結核改變。寧醫生,最好給她掃一個核磁共振。”
寧小鵬立馬打電話給呂小蘭,她已經在檢驗科,他告訴呂小蘭,問一下檢驗科能否加做一項結核抗體,要是不能,那只有重新抽血。
王澄站在旁邊,說道:“她老公剛簽字不同意做核磁共振。”
b超醫生笑了:“我不懂喲,我只是建議。”她說完,把寫好的床邊b超報告單塞給寧小鵬,然後推著彩超機離開。
王澄盯著寧小鵬,問道:“怎麼辦?”
他沒有回答,病人情況特殊,他需要搖人。
王澄抓住病人的手,讓病人簽名和按手印。
寧小鵬則帶著李麗萍進來,還一邊解釋:“很可能是輸卵管膿腫,就是不懂有沒有破裂。”
黃小敏、白玲跟在李麗萍後面。
李麗萍開始按壓病人腹部,面板滾燙,有明顯壓痛、