寧小鵬盯著病理報告單,是鄒承慧的結果。但見,病理診斷寫著:(宮頸)角化型浸潤性鱗狀細胞癌。
宮頸癌,是意料之中的結局。寧小鵬毫無波瀾地把病理報告單交給李麗萍。
李麗萍認真瀏覽,說道:“把病人放上去,給我摸一下!”
寧小鵬盯著呂小蘭:“小蘭,幫我帶鄒承慧到處置室,讓她躺好。”
“好。”呂小蘭屁顛屁顛地走出去。
宮頸癌的治療根據分期的不同而不同。宮頸癌的分期,需要有診治經驗的兩名醫生一起做婦檢,然後給出明確的分期,這是在治療前就需要做的工作,治療後不再更改。因此,這裡面就會摻雜著醫生的主觀感受,難免會有一些偏差。
國內主流推薦採用figo的臨床分期標準,其中1期的腫瘤侷限於宮頸,具體還分1a1、1a2和1b2、1b2四期。如果癌灶超越子宮、但尚未達到骨盆壁或未達陰道下三分之一則屬於2期,嚴重點的還有3期、4期。
臨床治療方面,分期為1a到2a的患者還有手術機會。2b期及之後的患者,註定喪失手術的機會,預後也極差。
李麗萍帶上寧小鵬、黃小敏等人去處置室,這種特殊病人,學習的機會難得,大家都需要上手去摸一摸。
李麗萍先是倒出許多碘伏沖洗鄒承慧的那裡,然後才進行婦檢,問鄒承慧:“你以前做過陰道鏡嗎?”
鄒承慧回應:“我都沒去過醫院。”
寧小鵬說道:“她只在村醫拿過藥吃。”
李麗萍感慨道:“你啊!自己的身體都不重視,要是剛開始出現症狀就去醫院看病,就不會像現在這麼被動了。”
鄒承慧特別害怕,問道:“是不是很嚴重了?”
“你這種啊,還不懂能不能做手術呢!你老公呢?”李麗萍想先跟家屬溝通病情。
“我離異,沒有老公。”
“哦。”李麗萍陷入困境,要是直接跟鄒承慧說是宮頸癌,萬一她承受不了,做出傻事怎麼辦?於是,問道:“有其他家屬嗎?”
“我有兩個女兒,她們都在讀大學。有什麼事情,你直接跟我講就可以了。”
“這樣,要是做手術,誰來幫你簽字?”
“我男朋友。”
李麗萍退出手,先讓寧小鵬來摸:“小鵬,你感受一下。你譚紅姐有沒有說屬於什麼分期?”
寧小鵬搖搖頭:“沒具體說,只是講有點中晚。”
鄒承慧眉心緊鎖,臉上滿是哀愁,恐懼地問:“寧醫生,我是不是沒得救了?”
李麗萍輕輕拍了一下鄒承慧的大腿,說道:“不至於沒得救,只是有點難度。你宮頸那裡長了顆瘤子,堵在那裡,引起你大姨媽亂,這需要做手術。”
鄒承慧拍著胸口,眼睛已經溼潤,長吁短嘆:“嚇死我了!”
“宮頸周圍空間有限,這種手術不好做,我建議,你去醫科大看看,說不定醫科大有什麼新的治療手段。”
鄒承慧一下子就破防了。在大多數老百姓心中,西江市的醫生叫去醫科大看病的話,都是那些疑難雜症或者沒得救的病人。她們村有個大爺就是因為什麼肝癌去醫科大做手術,一個月不到,就睡進木箱子被抗上山。她淚流滿面,哀求道:“李主任,你救救我吧!”
“你別激動,別激動!”
“我還有兩個女兒在讀大學,我沒錢去醫科大看。你們能給我做手術嗎?”
寧小鵬擦拭一下,讓其她醫生接著感受病灶。
李麗萍思考片刻,說道:“你要是不想去醫科大,我們可以請教授下來幫你做手術。”
“好!李主任,我全聽你安排!”
“這幾天先吊針,我們給你吊點縮小瘤子的藥水,吊完再安排手術,這樣難度就小一些。所以,你住院時間會有點長,你得有個心理準備。”
“我知道!謝謝李主任,謝謝寧醫生!”
大家輪番婦檢,結束之後,李麗萍帶著他們返回辦公室,召開簡短的病例討論。
李麗萍告訴大家,按照2a2期給鄒承慧下診斷,也就是說她的癌灶超越子宮、直徑大於4。治療方面,先給予新式輔助化療1次,讓癌灶縮小一些,之後安排廣泛全子宮切除手術+盆腔淋巴結切除術+腹主動脈旁淋巴結清掃術。
寧小鵬聽著這些,心裡面開始不安,他雖然沒有診治宮頸癌的經驗,也沒有去進修過,但是,剛才做婦檢的時候,隱約感覺到鄒承慧的