器械護士問道:“你剛剛不是墊有啫喱墊了嗎?”
巡迴護士就像熱鍋上的螞蟻,哭喪一般說道:“墊有啊!可是,這麼捏一下都出現痕跡,其它地方要是也這樣,等下icu上報到護理部,我這個月就白乾了。”
陳四海笑道:“icu沒有床位了,估計要在這裡復甦。”
李麗萍喜出望外,說道:“這麼好?四海,你不會是為了幫病人省錢吧?”
“嗐,小鵬的朋友,能省一分也是錢嘛。”
器械護士說道:“一分也是愛!”
寧小鵬非常感動:“謝謝四海哥!”
李麗萍檢查著簡易單孔戳卡,還是有些擔心。
寧小鵬信誓旦旦地告訴李麗萍,他之前做過單孔腹腔鏡手術,沒啥難度。這一次,他想嘗試一下這種簡易的單孔戳卡。萬一失敗,就改回傳統的多孔腹腔鏡。
李麗萍想到,如果單孔做不下去,頂多花多些時間,也沒啥大礙,才同意寧小鵬的要求。
於是,寧小鵬跟李麗萍一起,用布巾鉗將元秀的肚臍提起來,在肚臍眼中間作一條長約2公分的縱形切口,依次切開真皮層、皮下脂肪、肌肉、腹壁等組織,直接進入到腹腔。
單孔腹腔鏡不用先充二氧化碳,省時省力,不錯。
他在簡易單孔戳卡腹部端塗抹厚厚的一層石蠟油,使勁塞進切口,然後就充二氧化碳,鼓起元秀的肚子,建立人工氣腹,使得氣腹壓力維持在12hg。
接著,他插入腹腔鏡鏡頭,看到盆腔滿是血液,浮出血液麵的子宮潮紅、有較多濾泡。
他把腹腔鏡鏡頭交給李麗萍扶持,自己拿起輸卵管抓鉗與撥棒,開始檢查雙側輸卵管。
但見,雙側輸卵管都屈曲,像蚯蚓樣改變,左側輸卵管壺腹部腫大、大小約8x6,而且有一個破裂口,附近有血塊,破裂口還在冒血。
寧小鵬按照剛才做的虛擬手術步驟,換上吸引器,將盆腔裡面的積血吸出來。然後用電勾擴大左側輸卵管破裂口,延伸到病灶近端,發現白花花的肉團,那就是妊娠組織。
他小心翼翼地鉗取妊娠組織,裝進標本袋,先放在子宮直腸之間的凹陷處,用子宮壓住標本袋。
接著清洗左側輸卵管和盆腔,不斷吸走積液,輸卵管創面有些滲血,他拿來雙極電刀進行電凝止血。
李麗萍感慨:“這種輸卵管留著也是隱患,以後再次宮外孕的機率太高。”
寧小鵬一邊操作,一邊說道:“那也沒辦法,她還沒生過小孩。”
“我知道,不能輕易切掉她的輸卵管。”
突然,電刀電凝過熱,與輸卵管創面黏連,寧小鵬提起電刀的時候,帶動輸卵管,牽拉到創面,導致輸卵管孔道斷裂!
李麗萍大驚失色,壓低聲音:“你小心點啊!”
寧小鵬手有些抖,這都發生了什麼?
他仔細看著螢幕,左側輸卵管壺腹部從中間斷裂,要是敞開不管,就怕此處與周圍組織發生黏連,或者斷端閉合。那麼,元秀自然受孕的機會就會減少一半。
李麗萍提議,採取簡單的3針縫合吻合,反正這一邊輸卵管未來作用不大。
寧小鵬非常愧疚,深吸氣幾下,告訴巡迴護士,去拿最細的腰穿pe管。他計劃用腰穿pe管替代輸卵管復通管,從輸卵管傘端插進去,再穿過壺腹部,然後用可吸收縫線吻合斷端,之後取出腰穿pe管。這種方式,要比單純的3針縫合吻合效果好得多。
李麗萍問他:“你把握大不大?”
他盯著李麗萍:“試一試吧!要不然,我內心會不安。”
巡迴護士找來3種型號的腰穿pe管給寧小鵬挑選,最細的比頭髮絲大一丟丟。
他選擇最細的,放進腹腔,在腹腔鏡放大6倍的視野下,腰穿pe管顯得還是挺大的。他儘量定住手,讓器械抖動幅度維持在0左右,然後慢慢地插進輸卵管傘端,從斷裂口出來,再去穿壺腹部近端,後面就是縫合了。
因為他沉著冷靜,操作還算順利,花掉30多分鐘,終於吻合成功。當然,日後通暢效果恢復如何,就不得而知了。或許元秀能夠自然受孕種植到子宮,也或許再次在左側輸卵管妊娠!
寧小鵬檢查一遍輸卵管創面,沒有滲血,才去電凝子宮濾泡。
子宮濾泡,是盆腔炎的表現,由於炎性刺激子宮表面,發生一系列的炎性反應,形成黏連絲,包裹炎性滲出液,最終形成濾泡。長期以往,濾泡增大破裂,與