第105章 石膏之謎
李麗萍搖搖頭:“不是!做人流,還有人流不全引起的疾病,很大可能無法報銷。所以,你得去問清楚,實在不行,看看病歷怎麼去寫。還有,讓病人今天就去補交錢,等她出院,起碼五六萬了,不是開玩笑的!”
寧小鵬感覺到身體有一種被掏空的感覺,胸口被巨石壓著,要是何燕詩也逃費,那他這大半年就白乾了。
他一回到婦產科護士站,就打電話去住院部收費處。
收費員告訴他,要是診斷敗血症,肯定可以報銷,但是現病史最好不要寫人流術後,以防被社保局卡病歷。
寧小鵬聽明白了,只是,他有些困惑,實實在在的病史就是那樣,為什麼不能寫?而且病人真正得到治療,產生的都是真實費用,並沒有騙保的行為。
他帶著疑問去請教上級醫師歐曉彤。
歐曉彤給他講了很多職業中的大道理,集中到一條,就是服從組織領導,以大局為重。
李麗萍就坐在旁邊,也對他進行了洗禮,昇華他的意識形態,讓他感受到醫改的溫暖……
寧小鵬內心是抗拒的,但是不得不學會低頭,一切為了病人的報銷。
李麗萍還指示他,等何燕詩轉回來,要開上中藥和理療,要不然婦產科的費用佔比太低,不划算。
寧小鵬已經想好開什麼方劑給何燕詩吃,昨晚熬夜閱讀《嶺南女科》可不是白看的,他胸有成竹,所以沒有呼喚蒼島衣出來。
沒過多久,icu的護士就推著平車送何燕詩回來,婦科的護士負責接收。
寧小鵬非常自覺地點進何燕詩的醫囑,除了舒普深,其它需要用到的藥物都是用他的號複製、下達,然後用歐曉彤的號稽核。舒普深,歐曉彤都沒有資格開,只能用李麗萍的號來開。
他點開中藥醫囑介面,就敲出白虎湯的藥物:知母9g、石膏10g、甘草6g、粳米9g,煎煮至400l,分早晚各1次溫服。
接著,在臨時醫囑開針刺:大椎、合谷、曲池、內關、血海。大椎穴屬於督脈,採取針刺,同時放點血,具有很強的清熱功效;合谷、曲池穴可清瀉肺熱;內關、血海清營涼血。
只是,護士們不懂做針刺,他只有親自出馬。
他在給何燕詩做針刺的時候,值班護士找到他,說中藥房的中藥師打電話找他,電話還沒有掛。
他就叮囑何燕詩不要動,以免折斷毫針,但是他轉念一想,擔心她不遵醫囑,乾脆拔掉毫針,先去接聽電話。
中藥師差不多50歲了,也是南流省中醫學院畢業的,算是老師兄,為人挺好的。
中藥師告訴寧小鵬,他看得出這是白虎湯,還瀏覽過何燕詩的病程,對於敗血症,他覺得,石膏區區10g的劑量明顯不足,所以建議寧小鵬改一下劑量,用到50g都不怕;還有知母也是太保守,他建議用到18g。
寧小鵬將信將疑,感謝過中藥師,就結束通話電話。他猶豫起來,那本《嶺南女科》放在宿舍,又不想諮詢蒼島衣,那唯一的辦法就是上網問度娘。
呵呵。
果真,知母與石膏用量太保守了,他讓護士取消核對,然後修改劑量,才心滿意足地去繼續做針刺。
然而,寧小鵬今天的表現,犯了一個差點致命的錯誤,那就是沒有再去對何燕詩進行新的辨證論治。何燕詩已經甦醒過來,症狀多少有所變化,他這樣貿然使用白虎湯,根本就沒有遵從中醫講究的四診合參、同病異治等原則。
中午下班,乾飯,回宿舍。
寧小鵬呼喚蒼島衣出來,常規地練習中醫知識競賽與西醫手術實操的內容。
中場休息的時候,還不忘在蒼島衣面前吹噓起來:“蒼島衣,我今天給病人開白虎湯,被藥房的老藥師看出來,他還叫我加大知母和石膏的劑量。”
蒼島衣誇獎他:“不錯嘛!都會自己開方了。孺子可教也!”
“我沒有想到,石膏可以用這麼多,50g啊!”
“呵呵,是你忘記而已吧?當年學《中藥學》和《方劑學》,老師沒有教嗎?”
他笑而不語,真的是忘記了。
蒼島衣就告訴他,在清代名醫張孝純所著的《醫學衷中參西錄》裡面就有專門講解石膏的篇章,她希望他可以上網查一下,或者買一本《醫學衷中參西錄》來閱讀,那本書真的不錯,有很高的臨床指導價值。
他盯著蒼島衣:“你係統裡面沒有《醫學衷中參西錄》嗎?”