徐原驚愕道:“五種脈象?”
許陽點點頭:“沒錯。”
“假的吧,你胡說的吧?”徐原一臉不信,要是說許陽能診出病脈來,那他是信的,但是在右寸一部診出五種脈象,這也太扯了吧?
鍾華則是有些驚疑,他又想到剛才許陽那認真診脈的模樣,難道這小子是個脈診高手?不可能啊,這麼年輕的脈診高手?
其他非專業人士聽得一臉懵。
李晴扭頭問張可:“這技能很厲害嗎?”
張可反正吹牛不嫌事兒大,她道:“業內頂尖,牛逼p露s,趕緊拍,這都是最好的素材。”
李晴深以為然地點點頭,然後繼續小心偷拍。
……
許陽內心也有些慶幸,得虧是被梁老狠狠錘鍊了一番,要是沒有這番基礎打下去。放在昨天,他都會指下一片茫然,這患者又沒有別的症狀,心中肯定也是徹底糊塗。
之前這患者去了那麼多醫院,找了那麼多專家都沒能治好的原因就在這裡。這個病證的確很難辯證。
許陽點了點頭:“沒錯,我就是以此為憑。右寸稍緊,加之咳則淚出,故知風寒束肺;脈大,則說明有肺火。”
“脈滑,有痰飲。加之乾咳無痰,因此可判斷寒包火,痰出不來,所以形成劇咳。脈浮稍數,加之咽喉有癢,又有稍許風熱之證。”
幾個中醫都聽得一呆,若是真的按照許陽所說,那患者的辯證就明明白白了,可他說的是準的嗎?
許陽頓了一頓,又對徐原指點道:“像你剛剛說的燥咳,也是要分溫涼的。傷於溫燥者,其脈必浮數,兼有頭疼發熱,乾咳無痰或者痰少而黏,舌紅苔薄白。可以用桑杏湯之類的藥治療。”
徐原聽得一怔。
而鍾華則是把眉頭皺了起來,他之前的診斷結果也是溫燥,因為他診出來的脈象就是浮數,患者表現出來的症狀也吻合。
但就是因為他看了患者之前的診治記錄,他發現之前的醫生開的就是桑杏湯,但是一點用都沒有,所以鍾華就吃不準了。
許陽接著道:“而傷於涼燥者,其脈浮弦,藥可用杏蘇散之類的。但是要知道,並不是乾咳就一定是燥咳了,要辯證論治,不可太過教條主義。記住了嗎?”
徐原一臉彆扭和尷尬,記個鬼啊!
曹德華聽得眼中放光,來了來了,多熟悉的一句“記住了嗎”,我靠,又是先打壓後指導,果然是pua啊!
鍾華也有些驚疑不定,他道:“那許醫生開方子吧。”
許陽點點頭:“好,當以小青龍湯加味。”
“小青龍湯?小青龍湯怎麼能治乾咳無痰呢?”徐原又忍不住質疑了。
曹德華則是一臉無語,這貨怎麼這麼不長記性啊,還在質疑許陽,你弄得過這個pua大王?
許陽嘆一聲:“剛剛不是跟你說了,讓你不要教條主義,你又教條了。”
曹德華一攤手,看吧,果然又開始打壓了。如果他沒猜錯的話,打壓完了之後,馬上就是安撫了。
徐原的臉色更不好看了。
許陽又道:“小青龍湯的方證為:‘傷寒表不解,心下有水氣,乾嘔,發熱而咳,或溫、或利、或噎、或小便不利、少腹滿,或喘者,小青龍湯主之。’的確沒寫乾咳無痰。”
“但是你要知道,小青龍湯是從大青龍湯裡演化出來的,均屬太陽病。‘太陽中風,脈浮緊,發熱惡寒,身疼痛,不汗出而煩躁者,大青龍湯主之。’患者的脈象有浮緊啊,而且是在右寸。”
“我前面跟你說半天了,寒包住了火,而且我最開始就說了是水寒射肺。治療水寒射肺方劑是什麼,小青龍湯啊!”
徐原臉色更難看。
曹德華搖搖頭,果然不出他的所料。
許陽開始開方子,他道:“既然肺有鬱熱之象,就加生石膏和桑白皮,一以清肺胃之火,且石膏味辛,又能透邪外出。一以瀉肺中鬱熱之水,使從小便而走。”
“再加厚朴,杏仁。厚朴能降脾胃之氣,此氣一降,肺氣也隨之而降,氣降則痰消。杏仁開降肺氣最速,肺主一身之氣,肺氣一降則諸氣莫不隨之而降。”
許陽又對徐原道:“雖然《傷寒論》曰‘喘家作,桂枝湯加厚朴、杏子佳。’但我們在用的時候,這兩種也並非只有痰喘可用,咳嗽也是肺氣上逆,所以也是可以降氣行痰的,要會活用!”
徐原則是扭開了臉,你跟我說個什麼勁,你看我想理你嗎?