再說我上班的活,也並不是這種,只是,這些放在玩具裡面的小電路,確實不算難做,就是中學生無線電小製作大賽的水準。比起要攻堅的科研難題,容易得多。”
李波哈哈大笑,“好好,領會了,你對主公十分效忠。”他繼續擺弄那幾個小小玩具,滿臉是愛不釋手的神情,蔣罡瞧著他微笑,“舊玩具改的 。你若不嫌棄,我就投桃報李,感謝你的書,我把這幾個小玩具給你做回禮。”
“這簡直是我得到的最不得了的禮物。”李波的表情極其真誠,這讓蔣罡心裡那份溫柔的情緒越發瀰漫,卻見他皺眉琢磨……“讓我覺得那幾本書有點不夠貴重。要不我乾脆包了你每個週日的晚飯,帶你吃遍北京好了。”
蔣罡因為這個‘每週日’而突然心跳加速,只是他說得坦蕩慷慨,全是對個老朋友的模樣,她暗笑自己,才要說話,他的手機卻響了。
電話是今天總值班的齊宇宙打來,說急診接了一個急性膽囊炎的患者,結石病史,這是第三次發作。這位患者以前兩次都是在社群醫院輸液抗炎,抗生素治療後好轉,第二次發作,社群醫院的醫生建議好轉之後,去大醫院看看,是否手術;患者全身狀況好,但是已經70歲,有糖尿病,值四線的韋天舒看過了,認為最好早期手術,明天或者後天都可以。
“但是咱們沒有床。這也不能算必須做急診手術的情況。”齊宇宙說道,“家屬強烈要求做。我本來想照以往的情況介紹他們觀察一晚上,然後介紹他們明天早上去跟咱們有合作的幾家醫院。正好韋大夫週三去柳樹街醫院一個上午。但是韋大夫完全沒有提,只是跟他們說,如果這次保守治療緩解之後排咱們醫院的手術,大概需要一個月左右的時間,期間確實很有可能會再發作;或者是去其他他們認為比較放心的醫院看看能不能立刻做。韋大夫說完就說還有手術他走了。家屬纏著我不放非得要求住院。說老人年紀大了,變數大,說既然咱院沒有床那其他同級的肯定也都沒有………差的不放心。我說領導啊,”齊宇宙半開玩笑地道,“我看橫豎明天早查房這事兒你也得過目做主,我就走個後門提前騷擾你了。你要是想等明兒再說,就當先知道了想想,要是萬一現在就有主意,趕緊指示。韋大夫跑得了我跑不了啊。總得去做檢查觀察情況,家屬又哭又威脅又死命堵著我要塞錢的。”
李波突然間從要吃紅豆餅的機器貓被拽回了‘膽囊炎’‘急診手術’‘合作醫院’,短暫的不適應之後,終於還是最快地進入了工作狀態;聽著祁宇宙說,明白這個病例確實比較棘手。
高齡加糖尿病的膽石型急性膽曩炎,原則上最好就是抗炎之後72小時內手術。更何況與上次發作時間相距才19天。如果好轉後,讓他回去等,運氣好,等到排到沒發作,運氣不好,中間發作了,再保守繼續等,運氣最差,中間發作了壞疽了,穿孔了,那就符合了急診手術的標準。
這些可能得情況,必須要跟病人講明白,但是這番話卻又不能如此說。李波十分清楚科裡的情況………沒有床。如果照以前,周明在的時候,九成這個狀況也就做主□來一個,趕他值班的時候加一臺手術,再管腦外胸外借幾天病房;可是自從凌遠的綜合評分制度出臺,非但醫生護士的工資獎金,連考評,病區主管醫生與護士的管理考評,都是與績效掛鉤,患流是最重要的一個因素,這種可能要擔責任,又算不上自己本科成績的‘友情出租’‘科間協調’,哪個相對冷門科室也不會樂意;而在凌遠上任之後,這種情形,自然就是勸病人去‘合作醫院’做。在這裡接診的醫生告訴患者合作的醫院地址,找哪個管床大夫聯絡,告之自己下去的時間,甚至幫忙他們跟那邊聯絡好,去了,1天之內手術就做上,那邊患者少,服務態度還更好,一直是雙方都滿意的方法,也已經從凌遠做大外科主任到他上任院長,蓬勃地發展了1年多,幾乎已經成了常規,這又方便病人,又給醫院尤其是幾個在全國排名靠前的熱門科室帶來了極大效益,讓科室的醫生們獎金二倍三倍於從前的辦法,已經被全院上下認同。
可是,不久前,出了廖主任的事。
老一輩的專家,一致地為廖主任不平,以跟廖主任的同門師姐,同是婦產科出身,如今是產科疑難雜症專家的程副院長為首,自行取消了所有在各類合作醫院的手術,程副院長在若干個公開場合講‘犯不上為了讓白眼狼的病人方便,為了給出事舍兵卒的上司賺錢,丟了自己一生珍惜的榮譽。我們要保持晚節。’而醫院的王牌,如今已經是全國婦科腫瘤和不孕不育方面被公認老大的婦產科,徹底全面停了所有的‘合