“怎麼會!”馮大強不可置信地叫道:“除非他不在乎你,否則不可能啊。”
謝克:“我忍不住,就投降了。”
“……”馮大強無言以對,不過馬上就歡快道:“哈哈,我也是。物件太高能了,一切計策都是白搭。”
兩個人隨後又聊了會兒鍾梁全,朱明和王磊也進來了。
鍾梁全打完肌肉鬆弛劑後,被推了進來,他顯然還是有些緊張。不過朱明和馮大強這兩個看著都比較靠譜的有經驗的人都對謝克讚不絕口,鍾梁全也就放鬆了些。
馮大強在跟他聊天的時候就用快速的靜脈誘導對他進行麻醉誘導,所以鍾梁全很快就沒什麼知覺了。
因為這個手術的時間比較長,所以還是全身麻醉。區域阻滯麻醉雖然在術後鎮痛和改善末梢灌注、降低血栓風險等方面比較有優勢,但只能在短小手術用。
謝克再厲害,也就是相對其他人快一點,不可能凝固住時間。
鍾梁全這次的手術部位是枕頸部和頸1頸2部的固定。
他曾經被拿掉的是c1c2之間的椎間盤和c4c5之間的椎間盤。c4和c5之間的問題不大,所以謝克不準備去動那個地方。主要問題出在上頸段。
值得慶幸的是,這個融合手術的入路是頸後方入路,也就是在脖子後面豎直中線切開。
相對來說,前路的頸椎手術患者體位是仰臥,這樣對麻醉管理來說是簡單的,但是對主刀醫生來說是困難的。因為從前路入路的話解剖複雜,組織層次多,術野比較小,而且還毗鄰重要器官和血管神經,容易傷害到喉上、喉返神經和脊髓。術中的操作還容易刺激到頸動脈竇、頸動脈體,從而引起血壓、心率的變化。
而後路手術,在解剖上相對容易些,它的難度在於體位複雜。患者需要在麻醉後,由仰臥轉換成俯臥。光這一點就需要多人配合,尤其是麻醉師和主刀。
所以外科醫生的工作量是很大的,除了精細活以外,力氣也是很重要的。電視裡那些神醫,一般也都擁有不錯的身板。謝克長得不算高,但也不矮,屬於中等,但他平時非常注意鍛鍊,練就一身看不出來的肌肉。
鍾梁全被麻醉誘導後,幾位醫生等他迴圈穩定,並且麻醉達到一定深度之後,才開始給他翻身。
因為已經插管,所以在翻身的過程中,頸部是不能有一點點的扭動的。
上次給關耀做手術也是需要翻身,但關耀是個身長也只有小臂那麼長的嬰兒,所以方便太多了。
鍾梁全可是個五大三粗的漢子。謝克他們輕輕地、緩慢地,使鍾梁全保持頭頸脊柱在同一水平整體轉動,避免身體的扭曲或形成角度,否則可能會引起心跳驟停。
翻過來之後,大家都出了一口氣,還沒開始正式做手術,已經感到熱得有點汗意了。
馮大強檢查了一下氣道情況,然後示意ok。
謝克讓護士用高低床和架子把鍾梁全給固定好,該綁的地方綁起來。尤其是頭顱,謝克讓頭頸成一個坡度,在儘量暴露脖子後手術區域的同時,讓鍾梁全俯臥得不要太平,胸下墊好軟墊。
雖然至今還不太清楚缺血性視神經病變的發病機制,但是減少壓力多少會有些用。為了預防這種情況出現,除了維持充足的血容量,避免術中血壓波動過大以外,謝克在體位上也作出了努力——讓頭的平面高於心臟,並且還給鍾梁全戴好護目鏡。
一切完成之後,麻醉師和護士倒是輕鬆了些,幾位外科醫生卻緊張起來。
要開始了!
謝克的手指早就開始蠢蠢欲動了,可是隔著乳膠手套,他怎麼搓都沒用,而且這種習慣在手術室裡出現不太好,雖然經過無菌消毒,但謝克對自己的要求是規範!
所以除了上次變成頭皮夾時,手指展現了超乎尋常的天賦外,一般他在手術中是不會動用的。他只會將手指虛化出來,在他即將要切開的地方比劃,這樣他下刀的時候就會精準無比。
謝克在鍾梁全的脖子上面畫線的時候,順便虛擬出自己的指尖,指尖變成了刀片的形狀,順著筆尖延伸出去,好像切入面板當中一般。
謝克自己一看,就對鍾梁全的皮下組織的厚度有數了。他用握持式捏住護士遞過來的手術刀,拇指與食指緊捏住刀柄的刻痕,手臂肌肉放鬆,右肩向前一動,劃了下去。
朱明和王磊都不是第一次見識他的刀工,所以一點都不為他大開大闔的動作而感到吃驚或者擔心,反而是抱著欣賞的姿態在旁邊看著。