。而你的脊柱側彎凸向右臂神經,可是你的右臂卻沒有感到不適,這很有可能就是因為你的太多注意力被左臂吸引的緣故。”
鍾梁全:“那麼難道,如果我的左臂不痛了,右臂就會開始痛?”
“並非沒有這種可能,而你左臂的問題則有可能是在於,你的心。”謝克一邊說著,一邊再度指指自己的腦袋:“不是心臟,而是心理。所有心理問題,其實都是腦部的問題。”
無論是東方還是西方,在最早有歷史記錄的時候,人們一開始都把心臟當做是控制人類神智的器官。直到解剖學發展起來,才使人不得不承認,其實無論是對身體各器官的發號施令,還是產生所謂神智和思想的地方,都是處於整個人體保護最嚴密的頭顱裡的腦部。
“心理問題?”鍾梁全不信:“怎麼可能?”
謝克:“還真的可能性非常大。這就是我反覆跟你強調,一定要溝通的原因。我的猜測是,因為你第一次手術後復發椎間盤突出,導致了你還得進行第二次手術,這個時候,你就已經開始對趙華醫師的治療方案有所懷疑了。但是你並未表達你的憂慮,第二次手術後,你從拍的頸椎片子上看到了這個側彎。這時候你心裡面肯定很不舒服,因為術前是沒有這個側彎的,所以你必定覺得是做手術的醫師水平不夠,才會造成這種情形。我說的,對不對?”
鍾梁全沒有反駁。
謝克:“當你在心裡面種下這個懷疑的種子之後,如果有一天你偶爾手臂痛了,你的感覺就會被放大。你就會越來越傾向於相信,這個疼痛是由於手術失敗而造成的。”
鍾梁全沒說話,但他明顯不信謝克說的。畢竟這種分析,完全是猜測。既然鍾梁全選擇西醫,選擇手術,說明他還是對科學的東西比較信任的。如果只是這樣的猜測,謝克不可能說服他。
而謝克也明白這一點,所以他說:“好了,我們已經總結過有可能會影響到你的這些心理因素,其中包括,”他伸出了手掌,握成一個拳頭,然後先翹起拇指,“一,你對自己的病情和疼痛本身的焦慮和抑鬱。”
謝克再將食指翹出來,“二,你對手術的期望值與實際滿意度的差距。”
然後中指也伸了出來,“三,來自社會的壓力,比如付出的錢財,你妻子的態度等等。”
謝克比了個三給鍾梁全看,“那麼現在,我還要把理論依據也告訴你。剛才已經跟你解釋過,疼痛訊號的傳遞是透過中樞神經系統。確切來說,人體內的組織受到傷害以後,環氧化酶會把一種叫花生四稀酸的脂肪酸轉化成前列腺素,從而引發炎症和疼痛。”
環氧化酶有兩種形式的同功酶,cox…1和cox…2。
其中cox…1是所有細胞中都有的固有酶,而cox…2是一種即刻早期基因,是損傷後才表達出來的。
但是,不同於在其他組織的細胞中,在脊髓中這兩種cox都可以表達。
cox…2在接收到傷害性刺激的訊號之後,在脊髓裡的神經元中快速上調,從而產生大量前列腺素。前列腺素會增強傷害感受器對傷害性刺激的敏感性,進而引起疼痛的感受加重,並對正常情況下無害的刺激產生反應。
這就是“沒病”卻“疼痛”的原因。
一開始可能確實有疼痛的情況存在,但是隨著鍾梁全的心理因素,把這種疼痛感放大了之後,這種感覺騙過了他的大腦,使得疼痛訊號過度增發,並導致了接收器的敏感。
就像別人用手戳你一下的感覺,你卻當做是被刀捅了一樣。反應過度。
這種持續出現的傷害性刺激,會讓負責傷害感受的神經元的功能、化學性質甚至結構起變化。這就是所謂的神經可塑性。
謝克:“經過一系列反應之後,最後會影響到感受訊號的中樞調節,使中間抑制神經元失去功能和凋亡。說明白點,就是會讓負責這一塊的腦細胞死掉。傳入大腦的傷害感受訊號增加,會擴大你對疼痛的感受,這叫中樞致敏化。”
鍾梁全張了張嘴,卻沒發出聲音,他實在是想不到,原來心理活動竟然還能影響身體裡的細胞。
謝克:“中樞致敏化除了會讓你變本加厲地痛以外,還會使得你的疼痛變成長期的慢性疼痛,非常磨人。所以說我們得從各方面入手,把你被cox…2虐過的神經元再重新塑回來。”
鍾梁全:“那應該怎麼做?”
謝克繼續翻看著他的各種檢查結果,突然問道:“第二次手術後怎麼沒有做肌電圖?”
鍾梁全