加荊瀝，俱用薑汁。
愚按《脈訣》雲∶熱則生風，故云風自火出。若風邪氣滯，痰蘊於胸中者，宜用之；若因肺經風熱而生痰者，宜用金沸草散；若因風火相搏，肝經風熱熾盛而生痰者，宜用牛黃抱龍丸或牛黃清心丸；若因肝經血燥而生痰者，宜用六味地黃丸；若因熱盛制金，不能平木而生痰者，宜用柴胡梔子散；若因中氣虛弱，不能運化而生痰者，宜用六君、柴胡、鉤藤。
若熱痰，加黃芩、黃連。痰因火盛逆上，降火為先，加白朮、黃芩、軟石膏、黃連之類。眩暈、嘈雜者，火動其痰也，亦加山梔、黃芩、黃連。
愚按前方若肺胃實火者，宜用之；若風寒鬱熱，宜用參蘇飲加山梔、片芩；若中氣虛熱，宜用補中益氣加半夏、桔梗；若腎虛陰火炎上，宜用六味丸；若腎氣虛，寒痰上湧，用八味丸。
若血虛有痰者，加天門冬、知母、栝蔞仁、香附米、竹瀝、薑汁；帶血者，再加黃芩、白芍藥、桑白皮；血滯不行，中焦有飲者，取竹瀝和生薑、韭菜自然汁，服三、五盞，必胃中煩躁不寧，後自愈。
愚按前方苦寒甘寒辛辣降火化痰行氣破血之劑，須審有是病而乃服是藥可也。病去六七，即當止之，過劑則反傷中氣，而病益甚。大凡內因之症，原屬脾胃虛弱，當審所致之由，而調養之，若稍重其劑，復傷胃氣，虛症蜂起。
若氣虛有痰者，加人參、白朮；脾虛者，宜補中氣，以運痰降下，加白朮、白芍藥、神曲、麥芽，兼用升麻提起；內傷挾痰，加人參、黃 、白朮之類，薑汁傳送，或加竹瀝尤效。
愚按前症若脾肺氣虛，不能運化而有痰者，宜用六君子加木香；若肺氣虛弱，不能清化而有痰者，宜用六君子加桔梗；若因脾經氣滯而痰中有血者，宜用加味歸脾湯；若因肝經血熱而痰中有血者，宜用加味逍遙散；若因肝腎陰虛而痰中有血者，宜用六味地黃丸；若因過服寒涼之劑而唾痰有血者，必用四君子湯之類以主之。
若食積痰，加神曲、麥芽、山楂、黃連（炒）、枳實以消之，甚者必用攻之，宜丸藥。若兼血虛者，用補藥送下；中焦有痰者，食積也，胃氣亦賴所養，若攻之盡，則虛矣。
愚按前症若元氣素實，偶因飲食過多而致者，宜用主方消導宿滯。蓋食痰多因脾虛，食難消化而作痰也；血虛者，多因脾氣衰弱不能生血也，皆當調補脾胃之氣，則無食積之患，而血自生矣。故東垣雲∶脾胃之氣實，用黃連、枳實瀉之；虛，用白朮、陳皮補之。其方內用神曲、麥芽。說見上卷。
府庠沈文姬母，食溼面，吞酸，嘔吐，絕食，服芩連等劑，加寒熱，口乾，流涎，又食冬瓜一星，而嘔吐愈甚。餘謂此脾氣虛寒也，急用鹽、艾、附子炒熱，熨臍腹；又以其子口氣接其母氣，神氣少蘇；以參、術、附子、陳皮為末，丸如粟米大，津咽五、七粒，次日加至十餘粒，漸服煎劑一二匙，乃思粥飲；又以參、術等藥，五十餘劑而愈。（詳見《內科摘要》。）
若喉中有物，咯不出，咽不下，此痰結也。用藥化之，加鹹藥軟堅之類，宜栝蔞仁、杏仁、海石、桔梗、連翹、香附，少佐朴硝、薑汁，煉蜜和丸，噙服之。脈澀者，卒難開，必費調理。氣實痰熱結者，吐難得出，或成塊吐咯不出，氣滯者難治。
愚按此方治形症充實之法也。前症有因脾經鬱結而傷陰血者；有因腎水虧損而陰火上炎者；有因脾肺火鬱而生痰者。治法∶若因七情鬱結，痰涎滯於喉間者，先用局方四七湯調和滯氣，後用歸脾湯調補脾血。脾火傷血，用加味歸脾湯；腎水虧損，用六味地黃丸；肺經鬱火，用知母茯苓湯。若婦人患此，而兼帶下，皆由鬱結傷損肝脾，當佐以四七湯，送青州白丸子。此等症候，屬脾胃氣虛為本，而氣滯痰結為末也。古方用十棗湯、控涎丹、神佑丸、滾痰丸，異香枳實、利膈滌痰、透羅破飲、降氣化痰等湯，蘇合香丸之類，皆形病充實之藥也，西北人用之，多有效驗。其屬虛弱者，皆致肚腹脹滿而歿。
大參李北泉，時吐痰涎，內熱作渴，肢體倦怠，勞而足熱。餘曰∶此腎水泛而為痰，法當補腎。不信，另用化痰湯、滾痰丸，吐瀉不食，頭暈眼閉。餘用六君子湯數劑，胃氣漸復；用六味丸，諸症漸愈。
一儒者，咳嗽痰盛，胸腹不利，飲食少思，肢體倦怠，脈浮大，按之微弱。服二陳、枳殼等藥，愈盛。餘曰∶脾肺腎虛也。用補中益氣湯、六味地黃丸而愈。
若痰在腸胃間，可下而愈，枳實、甘遂、巴豆、大黃、芒硝之類；痰在脾裡膜外，非薑汁、竹瀝不能及；在四肢，非竹瀝不開；在經絡中，亦