見《奇效方》。)
秀水卜封君,善飲,腹痛,便洩,服分利化痰等劑,不應。其脈滑數,面板錯甲。餘謂此酒毒致腸癰而潰敗也,辭不治。不信,仍服前劑,果便膿而歿。
光祿柴黼庵,善飲,洩瀉,腹脹,吐痰,作嘔,口乾。餘謂脾胃氣虛,先用六君子加神曲,痰嘔已止,再用補中益氣加茯苓、半夏,瀉脹亦愈。
舊僚錢可久,素善飲,面赤,痰盛,大便不實。
餘以為腸胃溼痰壅滯,用二陳、芩、連、山梔、枳實、幹葛、澤瀉、升麻一劑,吐痰甚多,大便始實。
此後日以黃連三錢,泡湯飲之而安。
若寒月溏洩,清冷腹痛,傷生冷凍飲料食,加神曲、麥芽(炒)、乾薑(炙)各一錢,縮砂、益智、木香各七分。
愚按前症若脾腎虛寒,宜用四神丸;若脾腎虛脫,用六君、姜、桂,如不應,急補命門火以生脾土。
一儒者,小腹急痛,溏洩清冷,大便欲去不去。餘謂此命門火衰而脾土虛寒也,用八味丸月餘而愈。
向後飲食失宜,前症仍作,小腹重墜,此脾氣下陷也,用補中益氣湯而痊。
卷之二
痢疾
屬性:痢是溼熱及食積,治者別赤白青黃黑五色以屬五臟。白者溼熱傷氣分,赤者溼熱傷血分,赤白相雜氣血俱傷,黃者食積。治法∶瀉腸胃之溼熱,開鬱結之氣,消化積滯,通因通用。其初只是下,下後未愈,隨症調之。痢稍久者不可下,胃虛故也。痢多屬熱,然亦有虛與寒者。虛者宜補,寒者宜溫。年老及虛弱人不宜下。
主方
黃芩(炒) 黃連(炒,各五分) 白芍藥(炒,二錢,以上三藥乃痢疾之必用者) 木香 枳殼(炒,各五分) 甘草(炙,三分) 檳榔(一錢) 上姜、水煎服。
若腹痛,加當歸一錢五分,縮砂一錢。再加木香、芍藥各五分。
愚按前症若因溼熱鬱結,後重不利,宜用此方。若飲食停滯,用二陳湯加山楂,送香連丸。仲景先生雲∶脈沉而有力者,屬裡實也,宜下之;沉而無力者,屬裡虛也,宜補之。元氣虛滑者,宜溫之、澀之。
脈滑而數者,有宿食也,當下之。脈浮大,此為虛而強下之故也。脈浮革者,因而腸鳴,當溫之。下痢腹堅者,當下之。下痢譫語有燥屎,當下之。下痢三部脈皆平,按之心下堅,急下之。下痢脈大浮弦,當自愈。下痢腹滿痛為實,當下之。治者審焉!
若後重,加滑石(炒)五分。再加枳殼、檳榔、芍藥、條芩各五分。
愚按痢而便膿血者,乃氣行而血止也,行血則便膿自愈,調氣則後重自除。若大腸積滯,壅實而後重,法當疏導;若大腸氣虛下陷而後重,法當升補。
司馬王荊山,患痢後重,服枳殼、檳榔之類,後重益甚,食少,腹痛。餘以為脾胃傷而虛寒也,用六君、木香、炮姜而愈。
太常邊華泉,嘔吐不食,腹痛後重,服大黃之藥,腹痛益甚,自汗,發熱,昏憒,脈大。餘以為胃氣復傷,陽氣虛寒脫陷也。以參、術各一兩,炙草、炮姜各三錢,升麻一錢,一劑而蘇。又用補中益氣加炮姜,二劑而愈。
若白痢,加白朮、白茯苓、滑石(炒)、陳皮各一錢。初欲下之,再加大黃五錢。兼食積,加山楂、枳實各一錢。
愚按前症若腹痛後重,怕手按腹,或脈洪實,為積滯閉結,宜用此方疏通之;若腹痛後重,喜手按腹,或脈微細,為陽氣虛寒,宜用六君、手姜溫補之。
少宗伯顧東江,停食患痢,腹痛下墜,或用疏導之劑,兩足腫脹,食少體倦,煩熱作渴,脈洪數,按之微細。餘以六君子加姜、桂各二錢,吳茱、五味各一錢,煎熟冷服,即睡覺而諸症頓退,再劑而安。此內真寒而外假熱,治以熱劑而冷凍飲料。東垣先生治假寒熱之症,投以假寒熱之劑。
廷評曲汝為,食後接內,患腹痛去後,似痢非痢,次日便膿血,煩熱作渴,神思昏倦,用四神丸一服頓減,又用八味丸料加吳茱、五味、骨脂、肉蔻,二劑全愈。
若紅痢,加當歸、川芎、桃仁各一錢五分。初欲下之,再加大黃五錢。
愚按前症若病日久,或誤服疏通之藥而不能愈者,當調補脾胃。大凡血癥久而不愈,多因陽氣虛而不能生血,或因陽氣虛而不能攝血,故丹溪先生治此症久而不愈,用四君子湯以收其功。
判官汪天錫,患痢,腹痛後重,渴欲飲冷,飲食不進,用芍藥湯,納大黃一兩。四劑稍應,仍用前藥,但大黃減半,數劑而愈。