第4部分(2 / 4)

小說:明醫雜著 作者:世紀史詩

朱陽山,因怒腹痛作瀉,或兩脅作脹,或胸乳作痛,或寒熱往來,或小便不利,或飲食不入,嘔吐痰涎,神思不清。此肝木乘脾土,用小柴胡加山梔、炮姜、茯苓、陳皮、制黃連,一劑即愈。(制黃連,即黃連、吳茱萸等分,用熟水拌溼,罨二、三日,同炒焦,取黃連。後仿此。)

陽山之內,素善怒,胸膈不利,吐痰甚多,吞酸噯腐,飲食少思,手足發熱,所服非芩、連、枳實,必檳、蘇、濃樸。左關弦洪,右關弦數。餘以為肝火血燥,木乘土位也。朝用六味地黃丸,以滋養肝木,夕用六君子加當歸、芍藥,以調補脾土,不月而愈。後因恚怒,前疾復作,或用二陳加石膏,服之吐涎如湧,外熱如灼,脈洪大按之如無。餘曰∶脾主涎,乃脾損發熱而涎泛溢也。用六君子加姜、桂,一服即睡覺,而諸症頓失,又數劑而康。若服理氣化痰等藥,必變腹脹、喘促、腿浮膝腫、淋瀝等症,急用濟生加減腎氣丸救之,多有得生者。詳見各方。

若胸膈不利,過服辛香燥熱之藥,以致上焦受傷,胃脘乾燥,嘔吐,噎膈,反胃,加黃連(姜炒)、山梔仁(炒)各五錢,白芍藥、當歸各一兩,桔梗、生甘草、石膏各三錢。胸膈頑痰膠結,及大便燥秘,再加芒硝五錢。

愚按王安道先生曰∶內膈嘔逆,食不得入,是有火也;若病而吐,食入反出,是無火也。治法∶若脾胃氣虛而胸膈不利者,用六君子湯壯脾土生元氣;若辛熱之劑而嘔吐噎膈者,用四君子加芎、歸,益脾土以抑陰火;胃火內格而飲食不入者,用六君子加芩、連清熱養胃;若病嘔吐,食入而反出者,用六君子加木香、炮姜溫中補脾;若服耗氣之劑,血無所生,而大便燥結者,用四君子加芎、歸補脾生血;若火逆衝上,食不得入者,用四君子加山梔、黃連清熱養血;若痰飲阻滯而食不得入者,用六君子加木香、山梔補脾化痰;若脾胃虛寒,飲食不入或入而不化者,用六君子加木香、炮姜溫補脾胃。更非慎房勞、節濃味、調飲食者,不治;年高無血者,亦不治。

一男子,食少胸滿,手足逆冷,飲食畏寒,發熱,吐痰,時欲作嘔。自用清氣化痰之劑,胸腹愈脹,呼吸不利,吐痰,嘔食,小便淋漓,又用五苓散之類,小便不利,諸病益甚。餘曰∶此脾土虛寒無火之症,故食入不消而反出,非氣膈所致。遂用八味丸、補中益氣,加半夏、茯苓、姜、桂,旬日乃愈。

秀才楊君爵,年將五十,胸痞,少食,吐痰,體倦,肌肉消瘦。所服方藥,皆耗氣、破血、化痰、降火。餘曰∶此氣鬱所傷,陽氣不能升越,屬脾經血虛之症,當用歸脾湯解鬱結、生脾血,用補中益氣壯脾氣、生髮諸經,否則必為中滿氣膈之患。不信,仍服前藥,後果患前症而歿。

若素有痰火者,加半夏(姜炒)、橘紅、白茯苓各一兩,黃芩(炒)、黃連(姜炒)各五錢。

愚按前症亦有因脾氣不足者,有因脾氣鬱滯者,有因脾肺之氣虧損者,有因腎陰虛不能攝水泛而似痰者,有因脾氣虛不能攝涎上溢而似痰者,有因熱而生痰者,有因痰而生熱者,有因風寒暑溼而得者,有因驚而得者,有因氣而得者,有因酒而得者,有因食積而得者,有脾虛不能運化而生者,有胸中痰鬱而似鬼附者,各審其原而治之。

若人能食好食,但食後反飽難化,此胃火旺脾陰虛也,加白芍藥(酒炒)一兩五錢,人參七錢,石膏(火 )一兩,生甘草五錢,黃連(炒)、香附(炒)、木香各四錢。

愚按東垣先生雲∶胃中元氣盛,則能食而不傷,過時而不飢;脾胃俱旺,則能食而肥;脾胃俱虛,不能食而瘦,或少食而肥,雖肥而四肢不舉。又有善食而瘦者,胃中火邪於氣分,則能食而肉削。今能食而難化者,脾氣虛弱,不能腐化水谷,故前藥不應。或熱渴嘔吐,或腹脹洩瀉等症者,乃是脾胃復傷,急用六君子加芍藥、木香、炮姜補之。亦有屬脾氣鬱結者,當解鬱健脾,若用清涼降火,以致中氣虛痞而不食,或食而食反出,又以為膈噎用行氣化痰者,必不能療也。

若年高人脾虛血燥,易飢易飽,大便燥難,用白芍藥、當歸各一兩,人參七錢,升麻、甘草(炙)各四錢。

山楂、大麥芽、桃仁(去皮尖另研)各五錢。此老人常服藥也。

愚按前症屬形氣、病氣俱不足,脾胃虛弱,津血枯涸,而大便難耳!法當滋補化源。又有脾約症,成無己雲,胃強脾弱,約束津液不得四布,但輸膀胱,小便數而大便難者是也,宜用脾約丸。陰血枯槁,內火燔灼,肺金受邪,土受木克,脾肺失傳,大便秘而小便數者,宜用潤腸丸。病氣有餘之治法也。經雲脾為至陰,己土

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