性比男性的耐受力強。醫院裡暈針的往往是膀大腰圓的男性;做胃鏡檢查時,男性的痛苦也比女性要劇烈。女性身體稍有不適時很少馬上去醫院就診,特別是經濟條件差的地方。同時,醫生對女性肺癌的重視遠不如對男性吸菸者,加上女性肺癌的好發年齡為50~70歲;這個年齡段的女性多併發有慢性病史;如慢性支氣管炎、支氣管擴張、腰椎疾病;和肺癌的“肺外症狀”相似的臨床表現易被醫患雙方忽視。
我們接診過一個農村婦女;胸痛胸悶兩年;一直按心臟病治療;直到出現痰中帶血時才想到肺,癌症已經全身轉移了。這種情況也給人留下女性肺癌程度嚴重的印象。
從另一個角度理解:男性吸菸的比例遠遠高於女性,而肺癌中的鱗癌與吸菸有肯定關係,故相比較來說,男性鱗癌多見,而女性腺癌高發。
腺癌比鱗癌更容易發生遠處轉移。發生遠處轉移時,醫學上診斷即是晚期,大家認為惡性度高也能理解。但實際上,同為腺癌還有分化程度的不同,一般高分化癌惡性程度低,進展慢,但對化療也不太敏感。低分化癌惡性程度高,進展快,但對化療相對敏感。
從這個病歷看,這個女患者患肺腺癌的可能性大。腺癌多數長在肺周圍,沒有明顯的咳嗽、咳血癥狀,如果體檢時不被發現,那麼往往是出現胸水、骨轉移、腦轉移等晚期症狀時才被確診。早期發現的腺癌,當然儘量手術治療,對晚期患者,體質好的還是應該做一些化療。目前化療總的有效率雖然不高,在30%