此書題詞說：“奇
經八脈，聞之舊矣，而不解其奧。今讀瀕湖李君八脈考，原委精詳，經絡貫
徹，頓覺蒙開塞決，胸次豁然。”《奇經八脈考》的撰寫，是李時珍對祖國
醫學發展又一創造性貢獻。
二、《瀕湖醫案》與東壁醫話
《本草綱目》在分析藥物特性、功效時，保留了李時珍的部分醫案，還
留下許多他分析研究過的歷代醫家的醫話，為後人研究臨證醫療經驗，提供
了寶貴資料。
李時珍一生記錄臨證實踐經驗而留下的成功醫案本來很多，曾經編撰為
《瀕湖醫案》一書，可惜已失傳。《本草綱目》中保留下來的醫案，只有十
多條。每條醫案都是理、法、方、藥的具體運用，十分可貴，從中可窺探李
時珍醫學思想的一斑。
《升麻·發明》記載一則醫案說：一患者喜飲酒，寒冷時節哭母受涼，
病寒中。每餐不離姜蒜，否則不能下嚥。發病時，從腰至胸口脹痛，大小便
頻數。或吞酸，或吐水，或作瀉，或陽萎，或厥逆。服用溫脾、勝溼、滋補、
消導諸藥，都時愈時發。李時珍根據古方，加以變化，終於治癒此病，留下
醫案說：此乃飢飽勞逸，內傷元氣，清陽陷遏，不能升發所致。”他的處方
是：“用升麻葛根湯合君子湯，加柴胡、蒼木、黃芪煎服。服後仍飲酒一二
杯助之。”照此醫案施治的結果，成效顯著。“其藥人腹，則覺清氣上行，
胸隔快爽，手足和緩，頭目精明，神采迅發，諸症如掃。每發，一服即止，
神驗無比。若減升麻、葛根，或不飲酒，則效更遲。”這一醫案記載十分完
備，病情、病因、治則、藥物、功效，都很明確，後人便於參考。不止如此，
李時珍進一步從醫理病理上加以分析，指出：“大抵人年50 以後，其氣消者
多，長者少；降者多，升者少；秋冬之令多，而春夏之令少。若稟受弱而有
前諸證者，並宜此藥活法治之。”（校點本第二冊，第797 頁）從個別病例，
總結出一般原則，便於將區域性經驗，加以推廣。
《延胡索·發明》中，記載了李時珍的另一醫案：“荊穆王妃胡氏，因
食養麥著恕，遂病胃脘當心痛，不可忍。醫用吐下、行氣、化滯諸藥，皆人
口即吐，不能奏功。大便三日不通。”李時珍針對這一病證，反覆思考，終
於以單方治癒。他說：“因思《雷公炮炙論》雲：‘心痛欲死，速覓延胡。’
乃以玄胡索末三錢，溫酒調下，即納入，少頃，大便行而痛遂止。”此單方
何以有此神效？他分析道：“玄胡索，味苦微辛，氣溫，入手足太陰、厥陰
四經，能行血中氣滯、氣中血滯，故專治一身上下諸痛。”他還根據這一臨
證經驗，治癒另一垂危患者：“華老年50 餘，病下痢，腹痛垂死，已備棺木。
予用此藥三錢，米飲服之，痛即減十之五，調理而安。”正如他所說的：“藥
之中的，妙不可言。”（校點本第二冊，第804 頁）
在《牽牛子·發明》中，儲存有李時珍用牽牛治病的兩件醫案。其一說：
“一宗室夫人，年近60。平生苦腸結病，旬日一行，甚於生產。服養血潤燥
藥則泥隔不快，服消黃通利藥則若罔知，如此30 餘年矣。時珍診其人體肥膏
粱而多憂鬱，日吐酸痰碗許乃寬，又多火病。此乃三焦之氣壅滯，有升無降，
津液皆化為痰飲，不能下潤腸腑，非血燥比也。潤劑留滯，消血徒入血分，
不能通氣，俱為痰阻，故無效也。乃用牽牛未皂莢膏九與服，即便通利。自
是但覺腸結，一服就順，亦不妨食，且復清爽。”李時珍用一服“牽牛未皂
莢丸”治癒老婦30 年錮疾，關鍵在於他抓住病根，判明患者乃三焦之氣壅滯。
然後對症投藥，一服而愈。以往醫家或用潤燥藥，或用消黃通利藥，其所以
不見效，都因其“不能通氣”。所以他得出科學結論：“蓋牽牛能走氣分，
通三焦。”牽牛末皂莢丸，是用牽牛子四兩，半生半炒，不蛀皂莢酥炙二兩