甘靜幽幽道:“如果安宮有用,前面就見效了,怎麼反而重症垂危了?”
“這……”
李勝利結巴了,然後又看向高源。
高源則沒好氣道:“真是教你多少,你還我多少,你這有借有還的人品倒是真不錯,一點折扣都不打的!”
李勝利訕訕笑了起來。
高源道:“我跟你們強調過很多次了,溼溫病是以溼熱為主的,但你看到的不能僅僅只是熱,更應該是溼。治溼最怕的是什麼,就是寒涼滋膩,一旦寒涼過甚,很容易就會溼阻不化,這就是被寒涼所伏,叫做冰伏其邪,所以其熱必不除也!”
李勝利雲裡霧裡地點頭。
高源又指了指孩子,說:“現在雖然有點熱入營血的跡象,但這也是被逼著進去的,不是病情的自然演變,其根本癥結不在這裡,前醫的多次誤治,也是因為只看到熱,忽略了溼,才一次次變成現在這個地步。”
病人家屬也滿臉愁色。
李勝利看看他們,小聲問高源:“院長啊,你要不要收著點說啊,到時候人家回去找大夫麻煩了。”
孩子父親愁眉苦臉道:“找啥呀,連大夫都找不到,還找找啥麻煩啊!我們隊裡現在都還躺著好幾個病人呢,一直沒大夫來治,家裡也沒錢治了,只能挺著了,這醫療啊,都快跟剛解放那時候一個水平了。”
王漢章已經出門左轉了,他是待不住了。
甘靜看看孩子的情況,詢問道:“老師,現在咋辦?”
高源說:“我跟你強調過的,溼溫的治法就是宣氣化溼,最忌諱滋膩,一旦遲滯氣機,反而助長溼邪,反而讓病更加難治。溼是溫邪,非溫不化。”
“雖然腸傷寒是溼溫病,溼跟熱結合在一起了,看起來不能用溫法了,但你一定要先判斷,倒是是溼多還是熱多,是溼勝於熱,還是熱勝於溼。尤其是用到寒涼之品,甚至是苦寒之品,一定要慎之又慎。”
“一旦克伐陽氣,導致氣機閉塞,邪氣沒有出路,就會像這個孩子一樣,熱邪入營,立刻就昏迷了,成為危局了,這就是醫生的過失啊,若不誤治,還不當如此。”
“所以現在雖然熱邪要被逼入營了,但你一定要注意,這是冰伏其邪導致的,我們要因勢利導,把邪氣給散出來,所以這時候千萬千萬不能再用苦寒法了。”
最後一句話,高源故意提高了聲音,然後看李勝利。
李勝利乾笑兩聲。
高源道:“脾胃屬於中焦,是氣機升降的樞紐,寒涼入胃,冰伏其中,中焦不通,所以要開冰伏的鬱閉,就一定要用乾薑,草寇等辛熱燥烈之品,再用半夏厚朴辛開苦降,燥溼行滯宣暢中焦。”
“前胡杏仁宣降肺氣,以開上焦。用菖蒲鬱金吸痰開竅,再配上梔子豉湯,用豆豉宣鬱熱展氣機,用山梔子暢三焦而瀉火。這些藥物配合,解開冰伏,解開溼鬱,暢通三焦,讓邪有出路,所以被迫入營的熱自然也能順勢外透。”
跟他們講解完了,高源就開始書寫方子了。
李勝利腦子沒那麼好,琢磨的也不深。
甘靜想了想,問:“老師,就算熱邪是被迫入營,但也入營了,我們在治療的時候不考慮這個方面嗎?”
高源寫好方子,回答道:“首先,熱入營血是因為冰伏其邪被迫的,所以根本在於解開冰伏,讓邪有外透之機,這是根本。同時,我們也要觀察入營之後造成多大傷害了,你看病人現在陰傷並不嚴重。”
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“若是營陰被傷了,熱已轉頭,那就要多顧忌一點營分,現在這個階段,僅稍稍顧及,用山梔子一味就足以了,過多了反而會影響解開冰伏的效果。這就是要抓住治療的重點,抓住主要矛盾,解決了就能奠定勝局。總想面面俱到,反而會互相牽扯,最後導致療效不佳。”
“明白了。”甘靜點頭。
高源把方子交給甘靜,讓她去抓藥,然後對病人父母道:“現在孩子情況還很不穩定,我們的建議是先住院,等情況好轉了再回去。”
孩子母親抓著乾癟的口袋,為難地看著孩子父親。
父親也嚥了咽口水,又看向了一同把孩子送來的親戚們。
親戚們也都低著頭,摳著衣服上的破洞洞,好像自己什麼都沒聽見似的。
現場一時間陷入了尷尬詭異的安靜之中。
孩子母親見沒了法子,只能沒有絲毫底氣,小聲地問高源:“高……高大夫,住院得多少錢啊?我們……能不能先欠著啊,等秋