第32部分(3 / 4)

析學基礎;他們沒有接受分析法的整體,而是打了折扣的——也可能已經把分析法的“毒牙”拔掉了;這些人不可能被認為是分析家。我想這是令人遺憾的。

但是,在醫療實踐中,分析家與嚴格採用其他技術的精神治療家之間的合作,將會有助於極有價值的目的。

較之其他精神治療步驟,精神分析無疑是最有效力的。

這種方法費力最大,花時最多,它不應被運用於輕微患者。考慮到這種情況,說它效力最大也是公允合理的。對於合適的病人,使用這種方法就可以消除精神失調,並引起分析法產生前的時期人們不敢指望的種種變化。不過它也有各種非常明顯的侷限性。

我的一些擁護者在治療方面作出了巨大努力,希望克服這些障礙,使每一種神經紊亂都可以用分析法治癒。

他們努力縮短分析工作的時間,加強移情作用,期望它能克服任何抵抗;並把其他各種形式的影響和移情作用結合起來,使病人不得不接受治療。

這些努力當然精神可嘉,但我認為他們太自負了。他們還帶來一種危險,即迫使自己脫離分析法,陷入無止境的實驗過程①。我覺得這種希望每一種神經病現象都能被治癒的願望,可能是產生於外行的一種想法;他們認為神經病都是一些沒有任何權利存在的、完全不必要的東西。

而事實上它們卻是嚴重的、由氣質所決定的疾病。

這種病在一個人身上不是隻發作幾次,而是通常要持續很長一個時期甚至終生。

我們的分析經驗表明,這些疾病可能受到廣泛的多種因素的影響,譬如各種歷史積澱下來的原因和某些偶然的次要因素。

我們充分重視了這種情況,但卻因此而忽視了病人氣質上的因素。

對於這種因素我們是絕對無能為力的。

不過在理論上,我們不是應該始終把它記住。

從根本上說,分析療法是很難接近精神病(psychoses)的,但精神病與神經病(neuroses)關係密切,所以我們的首要目標將是治療神經病。

精神分析的療效仍然被一系列重要的和難以攻破的因素所束縛。在兒童的場合,妨礙取得最大療效的因素,是關係到兒童與其父母聯絡的外部困難,雖然這些困難歸根到底還是兒童自身的問題。

在成|人的場合,困難最初產生於兩種因素:患者目前的心理僵化程度和疾病的型別。

當然,在型別問題中還包含著其他更深刻的決定因素。

第一種因素常常被錯誤地忽略了。無論心靈生活的可塑性和恢復過去狀況的可能性有多大,總有一些東西是不會復原的。在某些場合,當一個過程自然結束時,某些變化看來已

①在寫這些話時,弗洛伊德想到的可能是他的朋友費倫齊。幾個月以後,在關於這位朋友訃告中,他又重申了這些看法。——英譯註。

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經定形,並相應於已形成的心靈創傷。在另一些場合,我們的印象是患者的心靈生活已陷入全面僵化;他的精神過程——我們完全可以為它指出別的途徑——似乎沒有能力摒棄原有的軌道。

但這很可能就是我剛才提到的同一種現象,只不過我們的著眼點不同罷了。

我們一再發現,這種治療似乎缺少病人方面的某種必需的動力,而這正是阻止我們引起治療變化的原因。

病人身上的某種異常的從屬性的關係,某種特定的本能成分,比我們所能夠動員起來的對抗力量要強大得多。

就精神病而言,這是相當普遍的現象。我們很熟悉這些疾病,知道在什麼時候應該使用對抗的手段,但這些手段卻很難動搖上述關係和成分。的確,在這一方面,我們只能寄希望於這樣一種可能性:我們關於荷爾蒙①(你們都知道它們是什麼東西)的作用的知識,可能為我們提供戰勝這些疾病的數量因素的武器。

不過現在距離那一天還很遠。

我知道,這一切問題中難以控制的因素,就是使分析尤其是移情作用完善化這樣一種永恆的刺激。

尤其是使用分析法的新手,他們在失敗時無疑鬧不清是應該責備病症的奇特呢,還是應該歸咎於自己沒有控制好治療過程。但是,如同我已經說過的,我認為這方面的努力不可能成果輝煌。

限制分析法取得成功的第二種情況指神經病的型別。你們已經知道,分析法治療的適用領域是各種移情神經病(transferencen

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